近日，區(qū)中醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診多了一批反復(fù)咳嗽的患者，小方就是其中一位。小方的接診醫(yī)生是呼吸內(nèi)科主任韓江，小方憂心忡忡地告訴醫(yī)生：“我咳嗽快1個(gè)月了，消炎藥、止咳藥吃了一大堆，就是不見好。”JmO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

韓江的最終診斷結(jié)果是“咳嗽變應(yīng)性哮喘”。這出乎小方的意料，他說：“我又不喘，怎么可能是哮喘呢？”JmO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“咳嗽變應(yīng)性哮喘”是“不喘的哮喘”JmO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過詳細(xì)問診，韓江了解到，小方每到春季就開始反復(fù)干咳，夜咳尤為嚴(yán)重，有時(shí)候夜間喉嚨里還發(fā)出“呼啦呼啦”的響聲，而到了白天癥狀會(huì)減輕一些。肺CT做過好幾次，都顯示沒有大問題，抗生素、止咳藥物吃了好幾種，甚至還輸液治療，可癥狀就是反反復(fù)復(fù)好不了。更令他不解的是，有時(shí)候過了春季，不吃藥也會(huì)好，但第二年春天咳嗽又會(huì)“卷土重來”。JmO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

鑒于小方近期剛查過肺CT且沒有異常，韓江建議小方進(jìn)一步查“肺功能+激發(fā)實(shí)驗(yàn)”以及呼出氣一氧化氮等檢查。結(jié)果出來后，韓江診斷為“咳嗽變應(yīng)性哮喘”。小方一時(shí)間有些難以接受，他又不喘，怎么可能是哮喘呢？JmO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

韓江解釋，普通市民對(duì)于哮喘的認(rèn)識(shí)，大多是喘息氣急，肺部可聽見“拉風(fēng)箱”的聲音�！翱人宰儜�(yīng)性哮喘”是一種特殊類型的哮喘，并沒有典型的“喘息氣急”“肺部拉風(fēng)箱”的癥狀，而是以咳嗽為唯一或主要的癥狀，通常干咳為主，咳嗽較劇烈，夜間咳嗽是其重要特征，因此又稱為“不喘的哮喘”。感冒、冷空氣、刺激性氣體、花粉、寵物皮毛等容易誘發(fā)和加重咳嗽。JmO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

值得注意的是，“咳嗽變應(yīng)性哮喘”患者的胸片或肺CT往往無特異性改變，需要借助“肺功能+激發(fā)實(shí)驗(yàn)”、呼出氣一氧化氮等檢查得以確診。JmO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

約三分之一該病患者會(huì)進(jìn)展為典型哮喘JmO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

韓江提醒，在很多老百姓眼里，咳嗽是一件小事，可能就是“感冒”“咽喉炎”，有的人咳嗽好幾個(gè)月也不會(huì)去醫(yī)院就診，即使像小方這樣每年春天都咳嗽的，也不能很好地引起重視，大家往往是熬一熬、拖一拖就過去了，所以很難得到及時(shí)診斷。即便診斷明確了，很多患者也不能遵照醫(yī)囑用藥，或者用藥后癥狀好轉(zhuǎn)就自行停藥了，這些都是有危害的。JmO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

雖然咳嗽變應(yīng)性哮喘僅僅表現(xiàn)為咳嗽，但是和典型哮喘的發(fā)病機(jī)制是一樣的，也有學(xué)者認(rèn)為咳嗽變應(yīng)性哮喘是哮喘的早期階段，大約三分之一的患者會(huì)進(jìn)展為典型哮喘，常常與不能得到及時(shí)診治有關(guān)系。如果延誤了診治，癥狀控制不良，反復(fù)發(fā)作，容易造成氣道不可逆損害。JmO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

治療該病至少需要8周以上JmO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

韓江為小方開了治療的藥物，并詳細(xì)進(jìn)行藥物使用指導(dǎo)及相關(guān)健康宣教。一個(gè)月后，小方遵醫(yī)囑復(fù)診，并提出是否可以停藥，他的理由是癥狀基本消失。“當(dāng)然不行。”韓江說，咳嗽變應(yīng)性哮喘的治療至少要8周以上，后期還要根據(jù)肺功能、呼出氣一氧化氮檢查結(jié)果調(diào)整用藥，有部分患者甚至需要長(zhǎng)期用藥。JmO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

若要長(zhǎng)期服用藥物，小方有些擔(dān)心。“我看藥物說明書，吸入的藥物中有糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)期使用會(huì)不會(huì)有副作用？”“放心吧，吸入用糖皮質(zhì)激素可直接達(dá)到肺部，用量小，進(jìn)入血液的量極少，安全性高，可以放心使用�！甭犃隧n江的解釋，小方終于安心離開。JmO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)生提醒，有以下癥狀的患者請(qǐng)及時(shí)就診：反復(fù)刺激性干咳，夜間咳嗽為主的患者；咳嗽時(shí)間超過8周的患者；遇冷熱環(huán)境刺激、煙霧粉塵環(huán)境、家中飼養(yǎng)寵物、近期有家中裝修、反復(fù)在相同季節(jié)咳嗽的患者；常規(guī)抗生素、止咳藥物治療癥狀不緩解的患者。JmO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)