120萬元一針!CAR-T到底是什么？哪些淋巴瘤患者適合這項(xiàng)新技術(shù)？
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，淋巴瘤發(fā)病率年增長率為7.5%，是近10年來增速較快的惡性腫瘤之一。目前，我國淋巴瘤的新發(fā)患者以每年10萬人的數(shù)量遞增，并且越來越趨于年輕化。今天，我們邀請浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院血液內(nèi)科主任錢文斌主任醫(yī)師，為大家揭秘“不為人知”的淋巴瘤。
什么是淋巴瘤？
出現(xiàn)哪些癥狀需警惕？
人體有兩套重要的循環(huán)管道，一套是靜、動(dòng)脈血管，另一套就是淋巴系統(tǒng)。人的身體內(nèi)布滿了淋巴管道、淋巴結(jié)和淋巴組織，形成淋巴系統(tǒng)，是保護(hù)人體健康的重要防線。淋巴細(xì)胞一旦發(fā)生突變，就有可能不受控制地瘋狂生長，起源于淋巴結(jié)或結(jié)外淋巴組織的、由淋巴細(xì)胞異常增生而形成的淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，就叫做淋巴瘤。
由于人體除指甲和頭發(fā)外，各個(gè)組織器官都有淋巴組織分布，因此淋巴瘤可能會遍布全身各個(gè)組織器官，特別是在頸部、腋窩、腹股溝等淋巴細(xì)胞富集的位置。
淋巴瘤早期癥狀與很多常見感冒等“小毛病”非常類似，一些早期信號特別值得重視。如果出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)高度警惕淋巴瘤，盡早檢查：
淺表部位淋巴結(jié)腫大，如頸部、腋下、頜下、腹股溝等部位，觸及時(shí)無明顯痛感；
原因不明的長期低熱或周期性發(fā)熱；
在飲食等各種前提條件不變的情況下，短時(shí)間內(nèi)體重突然減輕，身形消瘦；
夜間盜汗，患者在睡眠中不自覺出汗，有時(shí)出汗過多會浸濕衣物和被褥；
慢性頑固性瘙癢、找不到原發(fā)皮膚病且止癢藥沒什么效果。
淋巴瘤的進(jìn)展快嗎？侵襲性大嗎？
就像有些人是急性子，有的是慢性子，不同種類淋巴瘤的侵襲性和進(jìn)展速度也有“輕重緩急”之分。目前已知的淋巴瘤有近100多種病理類型，主要分為兩大類，分別是霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL），前者約占淋巴瘤的9%，后者占91%左右。
霍奇金淋巴瘤是一種相對少見但治愈率較高的惡性腫瘤，對于早期的霍奇金淋巴瘤，其治愈率可以達(dá)到90%以上。
非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的主要類型，根據(jù)淋巴細(xì)胞類型的不同，又可以分成許多的亞型。在這些亞型中，部分種類的淋巴瘤生長緩慢、侵襲能力較弱，也被稱為“惰性淋巴瘤”。具體包括濾泡性淋巴瘤、小淋巴細(xì)胞淋巴瘤、邊緣區(qū)淋巴瘤、低度惡性的套細(xì)胞淋巴瘤等等。惰性淋巴瘤的進(jìn)展相對緩慢，對于化療和放療也較為敏感，一些診斷為早期的惰性淋巴瘤患者注意定期隨訪，遵守醫(yī)生制訂的治療方案即可。
另外一些類型的淋巴瘤則進(jìn)展迅猛，因此也被稱為“侵襲性淋巴瘤”。主要包括彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、外周T細(xì)胞淋巴瘤、間變性大細(xì)胞淋巴瘤等；另外還有高度侵襲性的淋巴瘤，包括伯基特淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤等。侵襲性淋巴瘤進(jìn)展快、治療難度較大，一定要予以高度重視。
淋巴瘤有哪些治療方式？
和其他腫瘤相比，淋巴瘤目前的治療手段還是比較多樣的，主要分為以下四種：
化學(xué)治療——淋巴瘤的發(fā)生和進(jìn)展與腫瘤細(xì)胞的快速增殖密切相關(guān)，化療藥物就像給高速增殖的腫瘤細(xì)胞“踩剎車”，腫瘤隨之縮小，從而達(dá)到治療的目的。
放射治療——目前放療是早期惰性淋巴瘤和結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤主要的根治性手段，同時(shí)放療也是大B細(xì)胞淋巴瘤的聯(lián)合治療方法之一。
造血干細(xì)胞移植——造血干細(xì)胞移植治療也叫做骨髓移植，適用于化療后復(fù)發(fā)的患者，通過超大劑量化療的方法，把患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞、異常克隆清除，再將自體或他人的造血干細(xì)胞重新回輸，重建正常的造血和免疫功能。
免疫治療——目前已經(jīng)上市的免疫治療有兩類，一是靶向PD-1/PD-L1的免疫檢查點(diǎn)抗體藥物，二是以CAR-T為代表的細(xì)胞免疫治療產(chǎn)品。和其他的治療方式相比，免疫治療的優(yōu)勢在于治療效果好，持續(xù)時(shí)間更長。免疫治療是近年來腫瘤治療的前沿?zé)狳c(diǎn)，也被很多人認(rèn)為是未來腫瘤治療的發(fā)展趨勢。
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