對(duì)腫瘤患者而言，除了腫瘤本身的治療，還要警惕一些腫瘤引發(fā)的急癥。腫瘤急癥發(fā)病快，需要立即治療，否則后果不堪設(shè)想，如何通過特定癥狀辨別腫瘤急癥？
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今天，我們邀請(qǐng)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市腫瘤醫(yī)院副院長鄧清華，和大家聊一聊一種名為上腔靜脈阻塞綜合征（SVCS）的病癥。pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

以下是鄧清華口述——pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

前兩周我剛接診一位老病人，是位59歲的男性。他8個(gè)月前因?yàn)橛覀?cè)頸部淋巴結(jié)腫大且有刺痛到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，但未引起重視。直到去年5月，他脖子越來越粗，再到醫(yī)院檢查，被確診為肺腺癌晚期，之后接受了放療和口服靶向藥治療。pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

他到我們醫(yī)院來的時(shí)候，我看他雙眼發(fā)紅，頭面部水腫明顯，用老百姓的話說就是臉紅脖子粗，沒說兩句話就氣喘吁吁的，當(dāng)時(shí)我就覺得不對(duì)勁，馬上要求他住院復(fù)查。不查不知道，原來是老毛病又復(fù)發(fā)了——胸部CT提示兩肺門、縱隔內(nèi)軟組織占位，而且氣管已經(jīng)受壓變扁，所以說話才感覺喘不上氣來。另外，他上腔靜脈和左側(cè)頭臂靜脈都有血栓形成，屬于典型的中心靜脈阻塞。pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

中心靜脈分為上腔靜脈及下腔靜脈，上腔靜脈長約6-8cm，接受來自頭頸、上肢和上胸部的血液進(jìn)入右心房，而下腔靜脈則是腹、盆部和下肢靜脈回流的主干，是人體最大的靜脈。pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

中心靜脈阻塞可分為上腔靜脈阻塞綜合征(superior vena cava syndrome,SVCS)和下腔靜脈阻塞綜合征(inferior vena cava syndrome,IVCS)。pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大多數(shù)的SVCS是由胸部惡性腫瘤引起的，比如肺癌、縱隔惡性腫瘤等，約占60%。肺癌（小細(xì)胞性或非小細(xì)胞性）可直接侵犯上腔靜脈，淋巴瘤通常壓迫上腔靜脈。其他縱隔腫瘤，如惡性胸腺瘤、生殖細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤、胸膜腫瘤等也都可致SVCS。pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如果腫瘤患者除了原發(fā)病變的癥狀外，還出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽、面部水腫等癥狀，就要引起重視了。pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

阻塞進(jìn)展迅速可引起腦水腫，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧�。像我這次接診的這位患者，就是肺癌導(dǎo)致的SVCS，全身多處大血管均有癌栓，情況危急，屬于腫瘤治療急癥，需要馬上治療。pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于他1年前曾進(jìn)行過一次肺部病灶放療，如果再次放療，發(fā)生放射性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。我立即聯(lián)合團(tuán)隊(duì)醫(yī)生及放射物理師進(jìn)行討論，仔細(xì)研究此前的放療計(jì)劃，評(píng)估正常組織可耐受的空間及劑量能否達(dá)到治療效果，當(dāng)天下午就為患者進(jìn)行了放療定位，并進(jìn)行了首次治療。pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

現(xiàn)在這位患者癥狀明顯緩解，從最初氣急無法平躺，到現(xiàn)在可以下床自由活動(dòng)，極大地改善了梗阻癥狀，為后續(xù)治療爭(zhēng)取了時(shí)間。pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

上腔靜脈綜合征的治療是多學(xué)科的，需要包括腫瘤學(xué)、肺病學(xué)、放射學(xué)、血管外科等共同參與討論。其中，放射治療被認(rèn)為是病理明確的SCVS的首選治療方法，且放療可與支持治療同時(shí)進(jìn)行。有研究表明，可以應(yīng)用大分割/超分割的方式進(jìn)行治療，加快緩解速度。其他還有化療、介入治療、抗凝治療等治療手段。pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

根據(jù)2014年世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤治愈率達(dá)到55%，其中放射治療的貢獻(xiàn)為22%，大約60%～70%的惡性腫瘤患者在病程的不同階段需要接受放射治療。pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我們醫(yī)院的放療科設(shè)有頭頸部腫瘤、胸部腫瘤、腹部及婦科腫瘤和兒童腫瘤四個(gè)特色亞�？疲瑩碛幸慌蛳冗M(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療設(shè)備，每年收治新病人超過1000多例，接診病人12000余人次，收治入院7000余例，近2000名腫瘤患者接受放射治療。科室始終將腫瘤規(guī)范化治療作為核心，結(jié)合腫瘤領(lǐng)域最新進(jìn)展為腫瘤患者制訂個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案，真正實(shí)現(xiàn)腫瘤慢病化。pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

專家名片：鄧清華pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

主任醫(yī)師、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市腫瘤醫(yī)院副院長。從事腫瘤診治近30年，擅長肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、直腸癌、前列腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤以放療為主的多學(xué)科綜合治療，開展了多項(xiàng)創(chuàng)新性臨床研究，主編或編寫學(xué)術(shù)專著5部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，SCI收錄20篇。pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

杭州市抗癌協(xié)會(huì)第二屆理事會(huì)理事長；杭州市腫瘤診療質(zhì)控中心主任；浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤學(xué)分會(huì)副主任委員；浙江省抗癌協(xié)會(huì)放射治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員；浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)放射腫瘤治療醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長；浙江省抗癌協(xié)會(huì)抗癌藥物專業(yè)委員會(huì)副主任委員；浙江省抗癌協(xié)會(huì)分子靶向治療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)MDT分會(huì)常務(wù)委員等。pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

名醫(yī)門診時(shí)間：周一下午pQh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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