在許多人的印象中,得了糖尿病就代表著需要長(zhǎng)期甚至終生吃降糖藥或者打胰島素針。但最新的研究表明,2型糖尿病是可以被“逆轉(zhuǎn)”的——恢復(fù)到不吃藥、不打針就能控制血糖的狀態(tài)。
每天“三短一長(zhǎng)”胰島素注射 仍然控制不好血糖
老曾今年63歲,2型糖尿病史十幾年。1米69的個(gè)頭,體重150斤,除了糖尿病,他還有高血壓、脂肪肝、高脂血癥。
近幾年,老曾每天除了三餐前注射短效胰島素,晚上睡覺前注射長(zhǎng)效胰島素,還需要口服二甲雙胍?杉词谷绱,血糖還是控制得不好。去年,老曾在體檢中查出蛋白尿,出現(xiàn)糖尿病性腎病的早期表現(xiàn)。
去年9月,在親戚的介紹下,老曾來到浙江綠城心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王東的門診。
“糖化血紅蛋白高達(dá)9.0%,幾乎是正常值的兩倍,空腹血糖12.56mmol/l,甘油三酯、C肽全部超標(biāo),報(bào)告單上都是向上的‘箭頭’!蓖鯑|回憶。
“通過C肽化驗(yàn),可以看出患者存在明顯的胰島素抵抗,其實(shí)并不適合注射胰島素。溝通的過程中,我們了解到他也曾注意過飲食和運(yùn)動(dòng)控制,但方式方法不對(duì),各種因素導(dǎo)致既往的治療事倍功半!
雖然老曾的糖尿病史比較長(zhǎng),經(jīng)過評(píng)估,王東認(rèn)為他可以嘗試參與“逆糖”管理。內(nèi)分泌科醫(yī)生、護(hù)理團(tuán)隊(duì)、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、心理咨詢師等成立跨學(xué)科綜合干預(yù)團(tuán)隊(duì),共同為老曾制訂了詳細(xì)的個(gè)性化“逆糖”方案,形成配套管理流程。
老曾很配合,飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等嚴(yán)格按照方案執(zhí)行,一周后停用全部胰島素。又過了半個(gè)月,停用二甲雙胍,此時(shí)血糖達(dá)到正常范圍,同時(shí)體重下降到135斤,腰圍也縮小了4cm。
最近一次復(fù)查是在上周一,老曾在維持停針、停藥的情況下,糖化血紅蛋白為6.2%,其他指標(biāo)均正常。
身高170cm 體重超過180斤
剛查出糖尿病便參與“逆糖”管理
4個(gè)月后所有指標(biāo)均正常
由于工作的關(guān)系,39歲的鄒先生生活很不規(guī)律,吃喝也不控制,1米7的個(gè)頭,體重超過180斤,腰圍100cm。去年夏天體檢查出2型糖尿病后,他立刻找到王東主任。
“這位患者是青年男性,處于糖尿病的初發(fā)階段,胰島功能正常,體型肥胖,屬于最適合‘逆糖’的人群!蓖鯑|說,接診鄒先生后,沒有采用常規(guī)的藥物治療,而是直接運(yùn)用經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合的、系統(tǒng)的生活方式干預(yù),結(jié)果也非常令人滿意。1個(gè)月內(nèi)血糖就穩(wěn)定在正常水平,4個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白時(shí)也達(dá)到了正常值,體重更是持續(xù)下降,半年來瘦了40斤。
王東介紹,在《中國(guó)2型糖尿病防治指南》的最新版本中,就已經(jīng)移除了2型糖尿病是終身用藥疾病的說法。所謂“逆轉(zhuǎn)”糖尿病,并不等于完全治愈,而是一種暫時(shí)的緩解狀態(tài),通過較好的血糖控制,來實(shí)現(xiàn)不用吃藥、打針的效果。
“糖尿病逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵是患者要下定決心改變生活方式,即使在獲得逆轉(zhuǎn)效果后,也依然需要持之以恒,保持健康的生活習(xí)慣。當(dāng)然,即使沒有獲得預(yù)期效果也并不用失望,只要生活方式健康了,就能大大減少藥物的使用、改善血糖的控制,減少并發(fā)癥發(fā)生!
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