頸肩酸痛是勞累過度還是職業(yè)病？不要輕視，這位大伯差點丟了命！
近些年來，肩頸酸痛似乎已經(jīng)變得越來越普遍，多數(shù)人以為是因為不良的坐姿，或者太勞累導(dǎo)致。56歲的老余也是這樣認為的。
去年下半年的時候他時常感到頸肩酸痛，以為是勞累，休息一段時間后能有些好轉(zhuǎn)，后來頸部疼痛反反復(fù)復(fù)，甚至還出現(xiàn)手臂酸麻的情況。
不堪其擾的老余去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，卻收到了一個晴天霹靂：考慮頸椎惡性腫瘤，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就診。
慌手慌腳地，老余預(yù)約了浙大二院骨科主任葉招明教授最早的門診，葉主任看了片子后，當(dāng)即安排住院。
住院檢中頸椎CT和MRI提示第2頸椎左側(cè)大部分被腫瘤破壞，穿刺提示脊索瘤。
脊索瘤是一種具有局部侵襲性的罕見的骨惡性腫瘤，通常是由殘留的脊索組織發(fā)展而成。這是一種骶骨和脊柱最常見的原發(fā)性骨腫瘤之一，好發(fā)于50-60歲的成年男性，病變最常累及顱底，其次為骶骨和脊柱。
老余入院不久，浙大二院骨科團隊葉招明、林秾、黃鑫、李恒元等成員商討手術(shù)方案。難題擺在骨科團隊面前：脊索瘤是對放化療不敏感的惡性腫瘤，極易復(fù)發(fā)，手術(shù)完整切除是治療的關(guān)鍵。
老余的脊索瘤侵犯了大部分的頸椎，包繞椎動脈，頸椎保護著非常重要的兩個結(jié)構(gòu)——脊髓和椎動脈，腫瘤完整切除的難度和風(fēng)險非常大。
醫(yī)生們反復(fù)討論，一致認為首先要解決的是先評估椎動脈對大腦供血情況。以此來判斷截斷一側(cè)椎動脈后，大腦血供有什么影響，老余會有什么不適？
得益于浙大二院多學(xué)科團隊聯(lián)合作戰(zhàn)的豐富經(jīng)驗，骨科團隊請來血管外科邵長明副主任醫(yī)師對老余做腫瘤切除術(shù)前的椎動脈阻斷試驗，發(fā)現(xiàn)臨時阻斷患側(cè)椎動脈45分鐘后，老余腦血供情況良好，說明患側(cè)椎動脈的切除導(dǎo)致腦缺血嚴重并發(fā)癥的概率較小。
接下來就是解決第二頸椎部分切除之后重建的問題，頸椎活動度很大，需要足夠強度的力學(xué)支撐。手術(shù)方案決定保留老余右側(cè)小部分正常頸椎，切除部分的骨缺損植入術(shù)前設(shè)計好的3D打印假體。
這次手術(shù)對手術(shù)團隊和病人都是考驗。患者需要變換手術(shù)體位，首先病人先趴著，醫(yī)生從頸后開刀，完成后方結(jié)構(gòu)的分離以及釘棒系統(tǒng)固定，再把病人翻轉(zhuǎn)體位，仰臥位，連同口腔外科團隊從頸前入路，完整切除腫瘤，植入3D打印假體，手術(shù)時間長，難度大，病人預(yù)計出血量多。
2月1日9點，浙江省骨腫瘤首例上頸椎en-bloc全腫瘤切除術(shù)開始。歷時12小時，手術(shù)順利完成。這得益于手術(shù)團隊之間合作精密，手術(shù)備血充足，骨科團隊還請到ICU、麻醉手術(shù)部、輸血科、口腔外科充分溝通，提前做好了萬全準備。
術(shù)后，老余轉(zhuǎn)入綜合ICU，后轉(zhuǎn)回骨科病房繼續(xù)治療。經(jīng)過醫(yī)護團隊的精心照料，老余現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，功能恢復(fù)良好，準備出院。
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