62歲的華姨,杭州人。兩年前因冠心病、急性心梗做了冠脈支架植入手術(shù),之后她特別注意養(yǎng)生保健。孝順的兒子托人從鄉(xiāng)下抓了只土鴨給她進補。華姨特地做了一鍋筍干老鴨煲,享受美味時,一個不留神,一塊沒來得及吐出來的鴨骨頭竟然順著嗓子眼滑了下去。
先是大口吞幾口米飯,接著拼命咳嗽,還有反復(fù)挖喉嚨催吐、海姆立克急救法,這四套“組合拳”打下來,從被骨頭卡住過去了一個多小時,華姨吞咽的疼痛感沒能緩解,反而覺得胸口也有些痛。但她卻沒有急著去醫(yī)院就診,而是像往常一樣三餐吃刀切、面包和米飯,過了3天后,才因胸口疼痛、呼吸困難被送往家附近的醫(yī)院求診。
CT顯示,華姨的食管下段近賁門處有橫跨食管的異物,并且雙肺炎癥、伴有嚴重的胸腔積液。建議華姨轉(zhuǎn)診至浙大一院進一步治療。浙大一院急診科主任陸遠強主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊第一時間啟動床邊MDT,專家發(fā)現(xiàn),那根鴨骨頭緊緊地卡在華姨的食管末端、已經(jīng)刺穿了食管。異物要盡早取出,但華姨因為基礎(chǔ)疾病,身體狀況不適宜外科手術(shù),建議通過消化內(nèi)鏡試試看。浙大一院普胸外科專家在一旁待命,如果取不出來,或者出現(xiàn)意外,就立刻氣管插管,拼一把進行開胸手術(shù)。
在麻醉科支持麻醉下,浙大一院消化內(nèi)科(一)馬涵副主任醫(yī)師為全麻的華姨做了“內(nèi)鏡下食道異物取出術(shù)”,順利取出了這個“大麻煩”,術(shù)后,華姨轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科病房觀察,病情平穩(wěn)后出院。
馬涵副主任醫(yī)師說,華姨在卡到鴨骨頭后仍反復(fù)地吞咽食物,這個動作非常危險,不僅使異物嵌頓無法緩解,反而會造成異物移位到比較深的地方。正是她的這個動作,扎透食管壁,從而造成食管穿孔。長時間吞咽其他食物,食物殘渣會通過穿孔滲入到食道周圍縱隔里面,引起大面積的感染,如果處理不好,還會穿透大動脈導致致死性大出血,以及感染、休克,甚至會造成死亡。
浙大一院消化內(nèi)科徐萍主任醫(yī)師提醒大家:美食雖好,細嚼慢咽才益于健康。吃飯時不宜大聲嬉笑,進食帶有骨頭、硬核類食物時尤其小心,如果佩戴假牙,要經(jīng)常檢查假牙是否松動。
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