“咳咳咳……”很多患者進入“陽康”后的恢復期,總免不了反復劇烈的咳嗽,有些甚至形容“把肺都咳出來了”。這種說法確實有點夸張,但是,因為咳嗽導致腹內壓增高,有人卻真的“把腸咳出來了”!
趙大伯今年65歲,已經(jīng)退休的他平時很注重養(yǎng)生,經(jīng)常去公園散步、和老友聊天,也沒有什么嚴重的基礎疾病。
2022年底感染新冠病毒后,趙大伯的癥狀不算嚴重,對癥治療3天后就不再發(fā)熱,只是還會有斷斷續(xù)續(xù)的劇烈咳嗽。
這天晚上,趙大伯突然經(jīng)歷了一陣劇烈的咳嗽,好不容易平靜下來,他覺得肚子有隱隱的不適感,在床上躺了4個小時也沒有一點兒緩解。在兒子的陪同下,他連夜打車來到杭州市第一人民醫(yī)院。
疝和腹壁外科張方捷副主任醫(yī)師診斷是咳嗽導致的嵌頓疝。他用了一個形象的比喻,就如輪胎的外胎破了一個小洞,通過擠壓,內胎從破洞突出表面,當內胎壓力比較大或者破洞收縮時,內胎被卡住而難以回縮。
所幸來醫(yī)院及時,腸管雖然有卡壓,但并沒有壞死,因此不需要切除腸管。張方捷醫(yī)師團隊給他修補好腹股溝疝后,3日后順利出院。
趙大伯的病例并非個例。近段時間,疝和腹壁外科門診中遇到了很多“陽康”后咳嗽導致疝氣形成、疝氣加重的患者,其中多數(shù)是老年男性患者。老年男性本來就是腹股溝疝的高發(fā)人群,“陽康”后咳嗽難愈,導致腹內壓增高,更易發(fā)生腹股溝疝嵌頓,嚴重者導致腸壞死需要切除腸管。
“一般情況下,我們會首先評估患者狀態(tài),如果腹股溝區(qū)包塊能完全回納,沒有腹痛、腹脹等不適癥狀,我們會建議繼續(xù)休息!睆埛浇荼硎荆霸俅慰人詴r用雙手按壓腹股溝區(qū),待咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失1個月后再手術。”
但如果發(fā)生咳嗽后,腹股溝區(qū)包塊突出不能回納,同時伴發(fā)腹部不適,一定要在最短時間內去醫(yī)院就診,避免“把腸咳出來”,發(fā)生腸管嵌頓卡壓,導致局部缺血壞死。
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