對于很多晚期腫瘤患者來說，腹腔積液是非常痛苦和難熬的。有沒有辦法緩解這種痛苦？腹腔熱灌注化療為癌癥晚期伴有胸腹腔轉(zhuǎn)移及惡性胸腹水的患者帶來了希望。這是一種什么樣的療法？哪些患者適用這種療法？
CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

今天，我們邀請浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市腫瘤醫(yī)院熱療中心副主任唐榮軍，談一談關(guān)于腹腔熱灌注化療的那些事。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

以下為唐榮軍口述——CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

前幾天我有位患者剛剛過來復查過，她姓沈，52歲，是我的老熟人了。這幾次復查一直都比較穩(wěn)定的，人看起來精神狀態(tài)也不錯，和第一次見面的時候判若兩人。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

她最早是在2020年3月到當?shù)蒯t(yī)院就診的，肚子鼓得像懷孕幾個月一樣，胃口也變差了，而且疼得吃不下飯、睡不好覺，甚至連翻個身都困難。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腹部CT提示，她盆腔多發(fā)囊實性占位，伴盆腔、腹膜多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，腹盆腔有大量積液。當?shù)蒯t(yī)生建議她到上一級醫(yī)院治療，她和家人多方打聽后，來到了我們醫(yī)院。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我們給她做了腹腔腫塊穿刺活檢，顯示病理為卵巢來源漿液性癌轉(zhuǎn)移，診斷為卵巢漿液性癌 IIIC期。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于她當時的情況比較嚴重，我們先給她進行了靜脈化療+腹腔熱循環(huán)灌注化療，達到手術(shù)條件后進行了行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)+闌尾切除術(shù)+膈頂腫瘤切除術(shù)。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)后為了預防腫瘤轉(zhuǎn)移復發(fā)，我們又為她再進行了3次靜脈化療聯(lián)合腹腔熱灌注化療。治療結(jié)束后，她恢復得不錯，出院的時候跟我們說，感覺“一身輕松”。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腹腔熱灌注化療是一種比較溫和的腫瘤治療手段，是將一定容量含有化療藥物的灌注液加熱到一定溫度（腹腔43℃），持續(xù)循環(huán)恒溫灌注入患者腹腔內(nèi)，維持一定的時間（60min），通過熱化療的協(xié)同增敏和灌注沖刷作用，有效地殺滅和清除體腔內(nèi)游離的癌細胞及微小病灶�？捎糜陬A防和治療惡性腫瘤種植轉(zhuǎn)移，以及惡性腹水的治療。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腹腔熱灌注治療預防性治療一般為1-3次，主要適用于手術(shù)后治療預防高�；颊叱霈F(xiàn)腹腔種植轉(zhuǎn)移；對于治療腹膜癌以及惡性腹水患者一般為3-5次，能取得比較好的腹水控制效果。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

針對腹水的治療，以前通常采用引流的方式，但是這治標不治本，而且會引起蛋白流失，加重患者的營養(yǎng)障礙，從而進一步影響病情。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

相比之下，腹腔熱循環(huán)灌注化療還是有很大優(yōu)勢的：一是熱，二是化療。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

首先，熱作用直接殺傷癌細胞，最大程度保護正常組織。其次，局部化療藥物濃度高于全身化療藥物濃度，副作用小。第三，熱化療協(xié)同增敏作用。最后清除更徹底。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

那么，哪些腫瘤患者適合腹腔熱循環(huán)灌注化療？CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1.晚期腹盆腔腫瘤，術(shù)前或姑息治療。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.腹盆腔惡性腫瘤手術(shù)發(fā)現(xiàn)沖洗液癌細胞為陽性者。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3.腹盆腔惡性腫瘤術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤侵及全層或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或廣泛器官、腸系膜及大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除為R1者。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4.癌性腹膜炎、腹水。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腹腔熱灌注化療是近年來新興的治療腹膜惡性腫瘤及惡性腹水的輔助手段。其抗腫瘤的主要機制是高溫對腫瘤的直接殺傷效應、高溫與化療藥物抗腫瘤的協(xié)調(diào)合作及機械沖洗作用，可以消除腹腔內(nèi)殘存的游離癌細胞，作用到亞臨床病灶，起到治療腫瘤的效果。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這種治療手段過程短、疼痛小、創(chuàng)傷少，大多數(shù)情況床旁就可完成所有操作。而且目前腹腔熱灌注化療技術(shù)已經(jīng)很成熟，治療過程對患者體溫、血壓、心率無明顯影響，相比全身化療來說副作用輕微得多。CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

CEE新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)