“小孩感染后高燒咳嗽似乎很平常,但咳嗽的聲音怪怪的,到底是怎樣一種病啊……”
最近兩周,有多位家長(zhǎng)通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\平臺(tái),向浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師朱海嶠咨詢自家孩子在新冠感染退燒后,突然出現(xiàn)了聲音嘶啞,哭不出聲音,或咳嗽像破了嗓子似的。
“我家孩子今年5歲,感染后高燒到40度,無法入睡,要抱著才睡會(huì)兒,白天好些,但胃口差,喝水少。三天后,燒退了精神又好了,意想不到的是,孩子咳嗽聲像小狗叫一樣,到底要不要緊?”這位孩子母親在平臺(tái)詢問問,顯得十分擔(dān)心和焦慮。
朱海嶠主任分析認(rèn)為,孩子這種情況是得了急性喉炎,讓盡快帶孩子上醫(yī)院。
“急性喉炎是一種最兇險(xiǎn)的兒童急癥之一,通常是由于病毒感染引起急性的喉部(喉頭)炎癥。在嬰幼兒和兒童期均可發(fā)生。主要的表現(xiàn),孩子突然間起病,發(fā)出“空空空”的帶回聲的咳嫩,聲調(diào)低似犬吠樣。同時(shí)聲音嘶啞,哭不出聲音(提示聲帶水腫)!
朱海嶠主任介紹, 喉炎的并發(fā)癥是喉喘鳴,就是孩子吸氣時(shí)發(fā)出的一種刺耳、難聽的聲音(提示喉梗阻)。犬吠聲加上連續(xù)喘鳴,表明孩子患有嚴(yán)重的喉炎。
喉炎最大的危險(xiǎn)就是喉梗阻。喉梗阻意味著進(jìn)入肺部的氣流受到阻礙,無法與外界進(jìn)行充分的氧氣交換。呼吸道的主要功能就是通氣和氧氣的交換。進(jìn)入呼吸道的所有氣流,都必須要通過喉中央聲門這個(gè)部位。聲門也是喉部最狹窄的一個(gè)門戶。喉炎發(fā)生時(shí)喉頭周圍的氣道黏膜及下方的疏松結(jié)締組織和聲帶發(fā)生了水腫(腫脹),氣道的截面積就會(huì)明顯的縮小。氣流通過受阻,就稱為喉梗阻。
“臨床上醫(yī)生會(huì)評(píng)估孩子喉梗阻的情況,作相應(yīng)的處理。通常對(duì)于喉炎最有效的治療是,使用布地奈德(吸入型激素)、腎上腺素、生理鹽水三聯(lián)霧化,或者靜脈滴注激素類藥物。有時(shí)候?qū)τ趪?yán)重喉梗阻,在緊急情況下,為了救命,只能做氣管切開或氣管插管,喉梗阻若不迅速解除,人就會(huì)活活憋死。”
朱海嶠主任表示,急性喉炎是呼吸道感染性疾病中,唯一可能會(huì)導(dǎo)致快速死亡的疾病。因此,喉炎也是所有呼吸道疾病中,危險(xiǎn)性最高的一個(gè)疾病。
急性喉炎在往年冬春季,也是每年急診值班時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到病例。最近奧密克戎疫情之后,喉炎的病例也陸續(xù)發(fā)生,有些家長(zhǎng)因害怕新冠疫情而忌諱求醫(yī),這樣有可能會(huì)延誤孩子的病情。
“對(duì)于出現(xiàn)喉炎癥狀的孩子,家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子多喝溫開水。如果僅有咳嗽沒有喉梗阻的表現(xiàn),或者經(jīng)過治療后喉梗阻已經(jīng)解除的患兒,可以居家治療和觀察!敝旌嵝,不少孩子多在晚上突然發(fā)病,哭不出聲音,或犬吠一樣的咳嗽,或伴有喉頭的喘鳴(哮吼);有的孩子呼吸很困難,吸氣時(shí)胸骨深度凹陷,最后甚至?xí)霈F(xiàn)嘴唇的發(fā)紺。如發(fā)現(xiàn)孩子有這樣的情況,就應(yīng)立即想到孩子是發(fā)生了急性喉炎了,必須盡快送醫(yī)院看急診。
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