每日商報訊 一個多月前,75歲的王大爺(化名)在家時突然咳了幾口鮮血,自知情況不妙,趕忙叫來兒女,把他送到了市紅會醫(yī)院。
剛進急診室躺在病床上,王大爺忽然一陣劇烈咳嗽,鮮紅的血液不斷地從他嘴里咯出,床邊心電監(jiān)護立即響起刺耳的警報聲,心率一下子達到150-160次/分,氧飽和度也驟降到75%,生命陷入微垂。
醫(yī)院急診科主任黃世恩立刻啟動院內(nèi)急救流程,建立多學科應急搶救小組,胸外科、呼吸科、麻醉科火速趕到急診室,進行緊急氣管插管、床邊氣管鏡清除血管內(nèi)血跡、藥物止血等一系列處理。后經(jīng)多學科討論,決定先行介入止血(支氣管動脈造影下的支氣管動脈栓塞術(shù))。
此后,身體基礎(chǔ)較差的王大爺再次出現(xiàn)缺氧、無法維持氧飽和度的情況。多科室專家再次聚集急診室討論制定治療方案,并在氣管鏡下進行右下肺支氣管封堵。
在急診EICU住院過程中,王大爺氧飽和度一直在生命的下限徘徊,長期臥床、肺泡內(nèi)積血、肺的結(jié)構(gòu)性破壞、定植菌感染等多種因素導致王大爺?shù)姆尾扛腥痉捶磸蛷。面對復雜多變的病情,黃世恩多次組織了多學科會診討論,最終達成一致意見,進行搶救性止血手術(shù)。家屬也對醫(yī)院救治團隊,給予了充分的信任和支持。
EICU團隊在術(shù)前充分進行抗感染、輸血、控制血壓、維持血電解質(zhì)平衡等一系列措施,手術(shù)全程由主任醫(yī)師萬海方負責麻醉,主任醫(yī)師葉波主刀,歷經(jīng)4個多小時,最終順利完成胸腔鏡下的右下肺葉切除術(shù)。經(jīng)一段時間的后續(xù)悉心治療和護理,王大爺終于漸漸康復。
醫(yī)生提醒,大咯血是一種呼吸系統(tǒng)急危重癥,成人氣道總體積平均為150mL,所以一些特殊部位的微量出血亦有可能導致窒息,并迅速威脅生命。如果出現(xiàn)咯血,需要盡早來醫(yī)院就診。若不能及時到醫(yī)院就診,首先不要緊張,要采取平臥位姿勢,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),預防窒息;其次如果有鮮血,盡可能咳出,不要憋氣或?qū)⒀驶厝,可以用毛巾包裹冰塊冷敷在(患)側(cè)胸壁,盡早呼叫120急救。
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