沒有心跳,卻能像正常人一樣工作、生活。這不是天方夜譚。
47歲的鄭先生,12年前確診擴(kuò)張型心肌病,生病以來一直都在接受針對(duì)性的保守治療。近兩年來,病情反復(fù)發(fā)作,最近,他胸悶氣急的情況加重,在平地都無法走到10米,睡覺只能端坐在床上,生活完全無法自理。由于當(dāng)?shù)刂委熂夹g(shù)匱乏,他被轉(zhuǎn)至浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科尋求進(jìn)一步治療。
“患者剛來的時(shí)候心功能很差,心臟射血分?jǐn)?shù)EF值只有15%,不到正常人的三分之一,考慮是擴(kuò)張型心肌病慢性心衰的急性發(fā)作。”浙大一院心臟大血管外科主任馬量主任醫(yī)師介紹,擴(kuò)張型心肌病是臨床導(dǎo)致心力衰竭的第三大病因和心臟移植的最主要原因,經(jīng)評(píng)估鄭先生的身體各項(xiàng)指標(biāo)極差,只有心臟移植手術(shù)才能延續(xù)生命。
他進(jìn)一步解釋,長(zhǎng)期的慢性心衰導(dǎo)致患者肺動(dòng)脈壓增高,肺血管阻力上升,因而單純的心臟移植已經(jīng)不適合改善病情,鄭先生需要接受心肺聯(lián)合移植。
然而治療期間,鄭先生還同時(shí)出現(xiàn)了無尿等現(xiàn)象,如果再等不到合適的愛心供體,及時(shí)進(jìn)行手術(shù),緊繃的生命之弦隨時(shí)可能斷裂。
就在治療即將陷入僵局的時(shí)候,醫(yī)生提出了一種全新的治療方案——左心室輔助裝置(人工心臟)。但是植入人工心臟要求患者自身心臟的四個(gè)瓣膜都正常運(yùn)作,考慮到鄭先生三尖瓣存在大量反流,馬量主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)先為他進(jìn)行了三尖瓣修復(fù),隨后順利植入了人工心臟。
術(shù)后第56天,鄭先生感慨:“現(xiàn)在感覺很好,可以躺下來舒舒服服睡覺,走路也不再胸悶氣急、喘不上氣,終于過上正常人的生活了!
近一個(gè)半月,在浙大一院心臟大血管外科, 55歲的林先生、35歲的黃先生和47歲的李女士,也和鄭先生一樣,裝上了“人工心臟”。
“心衰終末期患者,他們的左心室泵出功能受損無法逆轉(zhuǎn),人工心臟正是解決了這個(gè)問題,在保留自身心臟的情況下,在體外接一個(gè)人工心臟泵來輔助或代替真實(shí)心臟的泵血功能。”馬量主任說到。
據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)心血管病現(xiàn)患病人數(shù)約有3.3億,其中心力衰竭約890萬人。盡管心衰患者到了終末期可以通過心臟移植恢復(fù)心功能,但受到供體短缺的影響,再加上配型難,單靠心臟移植,遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足患者需求,并且有的患者本身也不適合心臟移植。
“在這些現(xiàn)實(shí)問題的制約下,人工心臟的出現(xiàn),為終末期心衰患者提供了新選擇。”馬量主任說到。
人工心臟的植入盡管沒有明確年齡限制,但仍有其他的“準(zhǔn)入條件”,需要詳細(xì)評(píng)估患者病情,一般來說,適合以下幾類人群:
一是可以做心臟移植的終末期心衰病人,但是還沒有合適的供體;
二是大體重的病人,因?yàn)楦鶕?jù)要求,供體和受體體重相差不能超過15%,這部分病人很難等到合適的供心;
三是具有免疫類疾病的心衰病人,不能正常使用免疫抑制劑的。
“作為國(guó)家醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)建單位,浙大一院始終以人民健康為中心,長(zhǎng)期致力于解決別人解決不了的問題!闭愦笠辉撼(wù)副院長(zhǎng)裘云慶表示,患者康復(fù)出院對(duì)醫(yī)護(hù)人員是莫大鼓勵(lì),今后浙大一院將繼續(xù)提高自主創(chuàng)新能力,不斷增進(jìn)人民健康福祉。
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