職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本政策公布9s3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

    近日，市醫(yī)保局公布2021年度常州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策待遇相關(guān)內(nèi)容。本報(bào)將分期介紹職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本政策、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)、異地就醫(yī)政策待遇等內(nèi)容。本期，我們介紹職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本政策。9s3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

    1.參保范圍。我市行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶等用人單位的職工應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照規(guī)定繳納職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)費(fèi)。駐常的部、省屬用人單位的職工可按屬地管理原則參加我市職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工醫(yī)保，由個(gè)人按照規(guī)定繳納職工醫(yī)保費(fèi)。9s3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

    2.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)按職工上年月平均工資收入確定，繳費(fèi)基數(shù)的上限和下限、靈活就業(yè)人員（含無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員，下同）最低繳費(fèi)基數(shù)、最低繳費(fèi)年限繳費(fèi)基數(shù)執(zhí)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為繳費(fèi)基數(shù)的10.8%，由用人單位和職工分別按8.8%和2%的比例繳納；靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)比例為繳費(fèi)基數(shù)的10%，由個(gè)人繳納。9s3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

    3.職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。將原職工醫(yī)療救助制度統(tǒng)一更名為職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，職工醫(yī)保參保人員全員參加，由個(gè)人繳費(fèi)建立職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金，統(tǒng)一按參保人員醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥基數(shù)的0.3%籌集（開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)按0.5%籌集，下同），直接從個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn)，用于保障參保人員發(fā)生的超過(guò)統(tǒng)籌基金支付限額的醫(yī)療費(fèi)用、大病保險(xiǎn)費(fèi)用以及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等合規(guī)費(fèi)用。其中，無(wú)醫(yī)保個(gè)人賬戶的參保人員，按醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的0.3%在繳納醫(yī)保費(fèi)時(shí)同步繳納，或按養(yǎng)老金的0.3%繳納。9s3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

    4.個(gè)人賬戶劃撥標(biāo)準(zhǔn)和辦法。劃撥辦法為：在職人員的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶按月劃撥，退休人員的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶每半年（每年的1月及7月）劃撥一次（劃撥標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表）。9s3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

    5.最低繳費(fèi)年限。到達(dá)退休年齡的職工醫(yī)保參保人員，職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年，其中實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年的，退休后不再繳納職工醫(yī)保費(fèi)，按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇。職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限包含實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限，同一期間的實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限不重復(fù)計(jì)算。辦理退休手續(xù)并享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，但未達(dá)到以上規(guī)定的參保人員，應(yīng)一次性補(bǔ)繳并達(dá)到上述規(guī)定年限后，才能享受相應(yīng)職工醫(yī)保待遇。一次性補(bǔ)繳基數(shù)為繳納時(shí)我市公布的最低繳費(fèi)年限繳費(fèi)基數(shù)，補(bǔ)繳費(fèi)率為8%，不劃撥個(gè)人賬戶。9s3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

    6.參保繳費(fèi)中斷處理。用人單位首次參�；蛑袛嗪罄m(xù)保，自辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的次月起享受相應(yīng)待遇。對(duì)未按規(guī)定正常參保或已辦理停保手續(xù)的人員自停保生效日起不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)相應(yīng)待遇。對(duì)參保期間未按規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定暫停該單位在職職工待遇，自補(bǔ)繳欠費(fèi)到賬后再予以享受相應(yīng)待遇，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由單位自行承擔(dān)。首次參加職工醫(yī)�；蛑袛喑^(guò)3個(gè)月才補(bǔ)繳以及中斷不補(bǔ)繳的靈活就業(yè)人員，自辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后3個(gè)月享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇。中斷不超過(guò)3個(gè)月即補(bǔ)繳的靈活就業(yè)人員，自補(bǔ)繳欠費(fèi)到賬后再予以享受相應(yīng)待遇，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由單位自行承擔(dān)。呂洪濤9s3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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