常州高溫來襲，如何預(yù)防中暑
上周高溫襲來，常州熱到僅次新疆吐魯番。據(jù)常州氣象預(yù)計，本周高溫天氣仍將持續(xù)，強度明顯增強，極端最高氣溫可達40℃左右。南京醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（常州二院）急重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師劉文明提醒市民，要正確應(yīng)對高溫，保持身心健康，尤其是戶外作業(yè)的人員和老人，預(yù)防中暑是第一位的。
中暑的癥狀和分類
中暑是高溫高濕度環(huán)境下因汗腺衰竭導(dǎo)致產(chǎn)熱和散熱調(diào)節(jié)失衡和內(nèi)環(huán)境紊亂的臨床綜合征。中暑按照嚴重程度和病情進程又分成先兆中暑，輕癥中暑和重癥中暑，其中重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱射病是中暑進入最嚴重的階段。
先兆中暑是最輕微的中暑，僅僅表現(xiàn)為全身乏力、頭暈、心慌不適，癥狀表現(xiàn)缺乏特別的指向性，此時適當(dāng)補充水分陰涼處休息就可以獲得緩解。輕癥中暑表現(xiàn)為煩躁不安，多汗失水，發(fā)熱38℃以上。
重癥中暑的熱痙攣表現(xiàn)為大量出汗伴低鈉和低鈣抽搐，比如足球場比賽的運動員極限運動后抽筋的場景就是這種情況；熱衰竭表現(xiàn)：汗腺衰竭，蒸發(fā)散熱功能停止，高熱39度以上；熱射病表現(xiàn)：高熱40℃以上、伴隨意識障礙和昏迷的腦損害表現(xiàn)，往往還伴有其他器官損傷表現(xiàn)。
熱射病又分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病。勞力性熱射病專指那些高溫環(huán)境下勞動或體能訓(xùn)練等運動狀態(tài)下發(fā)生的熱射病，多數(shù)是職業(yè)性中暑。非勞力性熱射病是指相對靜息狀態(tài)下發(fā)生的熱射病，主要人群是居家不開空調(diào)的老年人，尤其是有心腦血管疾病等基礎(chǔ)疾病的高齡患者。這些人群預(yù)防和治療的著重點還是有區(qū)別的。
中暑的危險和預(yù)防
重癥中暑是死亡率和致殘率都很高的疾病。文獻報道重癥中暑的死亡率：20%—70%，50歲以上熱射病死亡率超50%。2007年有過相關(guān)報道：2003年8月歐洲熱浪導(dǎo)致法國14800人因高溫而死亡，勞力性射病28天和2年死亡率分別58%和71%。
研究發(fā)現(xiàn)，夏季熱浪期間經(jīng)典熱射病即非勞力性熱射病的發(fā)病率為17.6—26.5/100000，住院患者的死亡率為14%—65%，ICU患者的死亡率> 60%。幸存者中，超過30%的患者遺留有認知障礙和長期神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
高溫季節(jié)如何預(yù)防中暑成為現(xiàn)實話題，中暑易發(fā)人群主要是高溫高濕環(huán)境下工作和訓(xùn)練的人群，也不要忽視家庭或養(yǎng)老院高溫環(huán)境生活的人群，尤其是有基礎(chǔ)疾病器官功能差的高齡老人，這些人對于高溫高濕的適應(yīng)能力變差，更容易中暑，作為重點關(guān)注和預(yù)防的對象。
對于第一部分人群，要求盡量避免在高溫高濕環(huán)境下作業(yè)或訓(xùn)練，這種情況企業(yè)和工會組織要發(fā)揮作用。無法避免的高溫下作業(yè)必須改善環(huán)境溫度和濕度，減少高溫作業(yè)時間，監(jiān)測作業(yè)人員的主觀感受和生理狀態(tài)，提供降溫的必要措施和建立應(yīng)急預(yù)案等，需要指出的是不能用資金補助代替具體可行的高溫預(yù)防措施。
對于第二部分老年人群，特別是有基礎(chǔ)疾病的高齡老人進行重點健康教育和管理，提高他們的高溫季節(jié)預(yù)防中暑的意識，有些老年人不喜歡空調(diào)環(huán)境生活，護理人員健康教育和職業(yè)培訓(xùn)尤其重要。
對于普通大眾，需要了解中暑知識，平時常規(guī)鍛煉也是應(yīng)對中暑的必要措施。探險愛好者高溫和沙漠地區(qū)極限挑戰(zhàn)運動需要專業(yè)評估安全性和可行性，有合適的保障措施，避免發(fā)生重癥中暑的悲劇。
中暑處置和空調(diào)病
在戶外遇到中暑者，如果有條件，首先將中暑者送至附近有空調(diào)環(huán)境的房間，采取涼水浴、全身冰塊降溫等物理降溫措施；其次，對于伴有高熱、意識障礙的重癥中暑需要呼叫120和專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場參與急救，同時保持患者呼吸道通暢，心臟驟停者立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)，抓緊時間轉(zhuǎn)運到醫(yī)院急診進行專業(yè)救治；第三，如果伴有跌落傷需要止血包扎固定受傷部位，保護頸椎不發(fā)生二次傷害，協(xié)助專業(yè)人員運輸患者。
積極預(yù)防中暑是對的，但也不要極端化。隨著科技進步空調(diào)走進尋常百姓生活，改善生活品質(zhì)的同時人們會變得越來越不適應(yīng)高溫環(huán)境，更加容易中暑。與此同時，空調(diào)病也會隨之而來。
狹義的空調(diào)病是指長時間在空調(diào)環(huán)境下工作、學(xué)習(xí)的人群，因空氣不流通，環(huán)境得不到改善，造成身體功能衰退的一種病癥，主要表現(xiàn)為鼻塞、頭暈、打噴嚏、耳鳴、乏力、記憶力減退等癥狀。
廣義的空調(diào)病既包括血管在溫差大起大落變化下的血管舒縮調(diào)節(jié)失衡表現(xiàn)，也有空調(diào)溫度過低導(dǎo)致的不適應(yīng)和細菌病毒感染表現(xiàn)等所有因使用空調(diào)帶來的生理機能紊亂。
所以，使用空調(diào)也不可以把溫度調(diào)節(jié)得過低，避免和外界溫差過大，保持適當(dāng)通風(fēng)更新空氣。也不要過長時間待在空調(diào)房間里導(dǎo)致不適應(yīng)外界高溫環(huán)境或空調(diào)病。
（通訊員 衛(wèi)健宣 孫鎮(zhèn)江）
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