腦卒中治療理念有了新突破aEC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

北京時(shí)間4月3日，全球頂級(jí)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院樓敏教授團(tuán)隊(duì)重大研究成果：成功將后循環(huán)卒中靜脈溶栓時(shí)間窗從4.5小時(shí)延長(zhǎng)至24小時(shí)，為全球腦卒中治療理念帶來新的突破。aEC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腦卒中（中風(fēng)）是全球致死、致殘率居高不下的急性腦血管疾病，其中急性缺血性卒中（腦梗死）約占70%至80%，而累及延髓、橋腦等關(guān)鍵生命中樞的后循環(huán)卒中約占缺血性卒中的20%，癥狀更為隱匿，很容易被誤診，并且病情進(jìn)展迅猛，死亡率極高，因此尤為兇險(xiǎn)。aEC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前，國(guó)內(nèi)及全球指南推薦的急性期特效治療方式之一，是用溶栓藥物溶解血栓、恢復(fù)血流的靜脈溶栓法，而該療法嚴(yán)格受限于癥狀發(fā)作后4.5小時(shí)內(nèi)，否則出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。樓敏告訴記者，之所以長(zhǎng)期以來針對(duì)后循環(huán)卒中的靜脈溶栓研究幾乎為空白，主要是面臨確診困難和影像篩選標(biāo)準(zhǔn)不明確兩大挑戰(zhàn)。aEC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

從2022年開始，樓敏教授團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)了持續(xù)兩年多的課題研究，覆蓋了全國(guó)30家醫(yī)學(xué)中心，納入234名后循環(huán)卒中患者，通過分層篩選策略，從典型臨床表現(xiàn)到單純頭顱CT平掃進(jìn)行逐級(jí)篩選。最終研究結(jié)果顯示，在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療的后循環(huán)卒中患者，其殘疾率顯著降低，治療90天后無癥狀比例從25.6%提高到了39.1%，相對(duì)治愈率提高了53%，同時(shí)顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)和死亡率并未增加。aEC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這一新的治療標(biāo)準(zhǔn)，意味著對(duì)后循環(huán)卒中患者的治療突破了時(shí)間限制，給錯(cuò)過黃金救治期的患者帶去治愈的可能性，此外，也為無法接受血管內(nèi)治療的患者提供了新選擇。aEC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

更具普惠性和推廣價(jià)值的是，該研究降低了對(duì)灌注影像的依賴，使得基層醫(yī)院僅憑頭顱CT平掃檢查就有機(jī)會(huì)開展超時(shí)間窗溶栓，同時(shí)顯著縮短檢查時(shí)間，“做灌注影像整個(gè)流程大約需要10至20分鐘，而現(xiàn)在通過頭顱CT平掃，醫(yī)生有希望在幾分鐘內(nèi)就完成判斷�！睒敲舯硎荆瑢�(duì)腦卒中患者來說，時(shí)間始終是第一要素，而自己團(tuán)隊(duì)這項(xiàng)研究提供的強(qiáng)有力循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，則有望推動(dòng)卒中治療指南的更新，為后循環(huán)卒中患者帶來新的希望。aEC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“事實(shí)上從2009年起，樓敏教授就帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)致力于腦卒中診治的研究，這次有了令人欣喜的成果。”中國(guó)科學(xué)院院士、浙大二院黨委書記王建安介紹，這一個(gè)月來，浙大二院連續(xù)在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》《柳葉刀》上發(fā)表重磅論文，“我們?cè)谶@些頂尖雜志上發(fā)表文章，做一項(xiàng)項(xiàng)科學(xué)研究，是為了解決臨床問題，更是為人類疾病治療提供更多的新路徑、新方案。”aEC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)