突然宮外孕！ 和一個月前服用緊急避孕藥有關(guān)
鄭真真 浙江省醫(yī)療健康集團杭州醫(yī)院婦科副主任、主治醫(yī)師
半個多月前，一位35歲的患者捂著肚子，一邊說著“肚子好痛”，一邊面色蒼白地走進婦科診室。經(jīng)過仔細查體和超聲檢查，明確為異位妊娠、腹腔內(nèi)出血，很可能會休克。
患者的病情此時已十分危急，我們迅速組織搶救，并第一時間開通綠色通道，以最快速度將她送至手術(shù)室。
腹腔鏡術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者盆、腹腔積血及血凝塊已達1900ml，左側(cè)輸卵管膨大，約7×6×6cm，輸卵管傘端緩慢滴血，團隊當即決定施行腹腔鏡左側(cè)輸卵管切除術(shù)。手術(shù)十分順利，患者恢復(fù)也很好。
事后，我們了解到患者曾在一個月前服用緊急避孕藥，近期出現(xiàn)少量出血，并持續(xù)了3天。但她誤以為是月經(jīng)，就沒有重視。然而，患者入院當天早飯后突發(fā)下腹痛，休息半天后腹痛愈加嚴重，還伴有心慌頭暈，這才趕來醫(yī)院。
異位妊娠，俗稱“宮外孕”，是指受精卵在子宮腔以外的部位著床并發(fā)育，根據(jù)受精卵著床的位置不同，可分為輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，最常見的異位妊娠是輸卵管妊娠（占90%-95%）。異位妊娠發(fā)病率約為1%，并有逐年增加的趨勢，在婦科急診中并不少見。盆腔炎性疾病、輸卵管手術(shù)史、緊急避孕藥使用，其他因素如宮內(nèi)節(jié)育器、吸煙、輔助生殖技術(shù)等都可能導致宮外孕的發(fā)生。
異位妊娠的常見癥狀包括停經(jīng)（多數(shù)患者有6-8周的停經(jīng)史）、陰道不規(guī)則流血（一般量較少，呈點滴狀，色暗紅，很多患者會誤以為月經(jīng)而拖延最佳診治時間）、腹痛（常為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感，破裂時表現(xiàn)為劇烈腹痛，伴肛門墜脹感）、暈厥（破裂后急性腹腔內(nèi)出血可能導致頭暈、心慌，甚至暈厥）等，若診治不及時，可危及患者生命。
在此，想要提醒大家，緊急避孕藥不能完全避免懷孕，且可增加宮外孕的風險，并常導致陰道不規(guī)則流血，如有避孕需求，建議落實高效避孕措施，如短效口服避孕藥或長效避孕針。同時，女性需重視異常陰道流血，不要輕易將異常陰道流血誤認為月經(jīng)，尤其是伴有腹痛時。
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