上周一,52歲的張先生走進(jìn)了浙大二院麻醉門診的診室,他是為了做腹腔鏡膽囊切除術(shù)而來(lái)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。
張先生有高血壓病史5年,平時(shí)也沒(méi)規(guī)律用藥,血壓較高,波動(dòng)在160-170/90-100mmHg,而且空腹血糖也比較高,有7.9mmol/L,心電圖上也顯示有些問(wèn)題。
在與麻醉醫(yī)師交談中,張先生一個(gè)不經(jīng)意的說(shuō)法引起了麻醉醫(yī)師于靜副主任醫(yī)師的注意——他這半年經(jīng)常感到頭暈,又結(jié)合他的身體情況,認(rèn)為需要進(jìn)一步排查血壓和血糖相關(guān)方面的情況以及對(duì)麻醉的影響。
在完善好動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心超、糖化血紅蛋白等檢查后,于靜認(rèn)為張先生血壓沒(méi)有得到控制,也確診有糖尿病,且已經(jīng)出現(xiàn)左心室肥厚的表現(xiàn)了。如果血壓和血糖不得到控制,手術(shù)過(guò)程中很可能出現(xiàn)血壓劇烈波動(dòng)、心律失�;蛐募∪毖娘L(fēng)險(xiǎn)。
于靜立即聯(lián)系了心內(nèi)科、內(nèi)分泌科的專家一起多學(xué)科會(huì)診,給張先生作出了相關(guān)治療意見(jiàn),經(jīng)過(guò)兩周的血壓和血糖調(diào)控,張先生血壓穩(wěn)定在135/85mmHg左右,空腹血糖降至6.2mmol/L。后張先生順利完成了膽囊切除術(shù),術(shù)中麻醉過(guò)程平穩(wěn),術(shù)后恢復(fù)室觀察期間也未出現(xiàn)心血管并發(fā)癥,次日即順利出院。
“我們醫(yī)院的麻醉門診,主要是麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和術(shù)前準(zhǔn)備。麻醉醫(yī)師會(huì)為患者制定術(shù)前治療方案,讓患者身體達(dá)到最佳狀態(tài)來(lái)接受手術(shù)。同時(shí),還會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的不同情況量身定制個(gè)性化麻醉方案。這樣一來(lái),不僅能確保手術(shù)安全,還能縮短住院和手術(shù)的等候時(shí)間,減少住院費(fèi)用,同時(shí)減少手術(shù)期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,讓患者術(shù)后能更快恢復(fù)�!闭愦蠖郝樽硎中g(shù)部主任嚴(yán)敏主任醫(yī)師介紹,事實(shí)上,麻醉醫(yī)師是最忙碌的“隱形守護(hù)者”。我們的工作貫穿術(shù)前評(píng)估、術(shù)中保駕、術(shù)后康復(fù)管理的全過(guò)程。麻醉醫(yī)師是患者真正意義上的全程守護(hù)者。
據(jù)統(tǒng)計(jì),近50年來(lái)全球手術(shù)死亡率已下降至1/10萬(wàn)以下,其中麻醉安全的進(jìn)步貢獻(xiàn)率超過(guò)70%。術(shù)前,麻醉醫(yī)師是風(fēng)險(xiǎn)的“解碼師”,是手術(shù)前的第一道安全防線。在麻醉門診和手術(shù)前,他們會(huì)詳細(xì)評(píng)估患者并調(diào)整患者的狀態(tài),以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中,麻醉醫(yī)師全程保障患者安全,隨時(shí)應(yīng)對(duì)各類突發(fā)狀況。術(shù)后,麻醉醫(yī)師又是蘇醒期的“安全守門人”,要確�;颊唔樌K醒,并管理術(shù)后疼痛和并發(fā)癥,促進(jìn)患者快速康復(fù)。此外,在產(chǎn)房、無(wú)痛內(nèi)鏡中心等場(chǎng)所也能看到麻醉醫(yī)師的身影,他們用專業(yè)技能全程守護(hù)患者。
3月24日-3月30日是第九個(gè)“中國(guó)麻醉周”。浙大二院為構(gòu)建精準(zhǔn)化術(shù)后管理體系,創(chuàng)新性地設(shè)立了麻醉重癥監(jiān)護(hù)室(AICU)。
“建立AICU的初衷和目標(biāo),是為了讓部分高齡的、合并心肺疾病等基礎(chǔ)情況差的、經(jīng)歷大手術(shù)的、術(shù)中出現(xiàn)大出血、劇烈循環(huán)波動(dòng)等突發(fā)情況的患者能‘平穩(wěn)著陸’�!眹�(yán)敏指出,麻醉醫(yī)師對(duì)患者圍術(shù)期病理生理變化的把控更專業(yè),能夠應(yīng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)期所面臨的各種問(wèn)題;同時(shí)可以精準(zhǔn)控制術(shù)后疼痛,促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。
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