怎么減肥好？②｜“減肥神針”司美格魯肽能不能自己打？
“我瘦了，但很不快樂！”對于王佳佳（化名）來說，過去的一段時間讓她愛且痛恨。“我只知道很多明星和富豪通過司美格魯肽瘦身了，但我沒想到這種藥會讓我這么難受。”就在2個月前，王佳佳通過代購的方式獲取了司美格魯肽，兩個月的時間里，她的體重從57公斤降至51公斤，但隨之而來的脫發(fā)和嚴重失眠，讓這個曾經(jīng)光鮮的金融從業(yè)者陷入健康危機。
和王佳佳一樣，莽撞使用司美格魯肽的人不在少數(shù)。但隨著使用人群的增加，越來越多的人開始對這款“減肥神藥”祛魅了。
據(jù)專業(yè)人士介紹，目前藥物減肥也是常規(guī)的減肥方案之一。臨床上所用的藥物減肥方式主要有奧利司他、司魯格美和肽替爾泊肽等。在正規(guī)的醫(yī)療機構，使用藥物減肥一定要符合適應癥，比如BMI≥28 kg/m2或≥24 kg/m2且合并肥胖的相關疾病，比如糖尿病、脂肪肝、多囊卵巢綜合征、呼吸暫停等。
購買很容易，但沒那么美
王佳佳最初接觸的代購“安娜”自稱手握日本、土耳其等多國藥源，談及為何要通過代購的方式購買司美格魯肽，王佳佳無奈表示，醫(yī)生不給用�！拔掖饲叭ミ^減重門診開藥。但經(jīng)過評估，我的BMI值（體重除以身高的平方）只有21，離超重還有很大距離。但我還是覺得自己太胖了”。
讓王佳佳最終下定決心使用司美格魯肽的還是社交APP上各種曬效果的賬號。“看著那些賬號上曬出的人魚線，我實在太羨慕了�！痹谂笥训慕榻B下，王佳佳在社交平臺找到了數(shù)百個“減肥指導群”并成功購買到了心心念念的藥品。而這正是王佳佳后悔的開始。據(jù)王佳佳的描述，在使用藥物的最初一段時間里，她連續(xù)三天對吃飯?zhí)岵黄鹋d趣，“不是健忘，而是根本想不起饑餓的感覺�！倍跫鸭训耐纯噙h不止于此，“每次梳頭都要梳掉很多頭發(fā)，47根是我單日最高紀錄�！彼奈改c鏡報告顯示，胃竇部出現(xiàn)大面積黏膜萎縮，這是65歲以上老年人才會出現(xiàn)的病理特征。
王佳佳絕不是使用司美格魯肽后后悔的第一個人。隨著馬斯克等名人效應發(fā)酵，司美格魯肽的代購交易已形成完整產(chǎn)業(yè)鏈。在某社交平臺，輸入“SEM”等暗號即可找到數(shù)百個“減肥指導群”。代購“想瘦特快”介紹，去年開始，就有不少人找他代購�！艾F(xiàn)在做這個的人很多，我們不需要處方，冷鏈運輸包通關，可以放心買�！�
藥物減肥一定要找醫(yī)生
當王佳佳們在痛苦中掙扎時，也有人到醫(yī)院尋求幫助。
浙大二院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師葉凌霞介紹，奧利司他是目前在國內(nèi)獲批為數(shù)不多的以減肥為適應證的口服藥物。奧利司他是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，控制肥胖的作用機理，是通過抑制飲食中的脂肪在胃腸道水解，從而使脂肪不能吸收進入人體，以達到減少脂質(zhì)吸收、控制肥胖的作用。
從作用機理上來說，這個藥物阻滯了腸道對于脂肪的吸收，當然是非常有效的一種減肥藥物，但實際上，奧利司他獨特的藥理作用也使其產(chǎn)生了諸多的不良反應。其中最常見的就是由于藥物抑制脂肪水解帶來的胃腸道不良反應，包括胃腸排氣增多、大便緊急感、脂肪性大便、脂肪瀉、大便次數(shù)增多、大便失禁、腹痛不適、直腸疼痛等。
除此之外，如果在用藥期間有持續(xù)的嚴重腹痛、食欲減退、黃疸、大便顏色變淺、右上腹疼痛等癥狀時，也應該及時停藥。
醫(yī)生建議，作為一種非處方藥，該藥品購買便利，品牌也很多，但還是要遵醫(yī)囑使用。
減肥藥物的“頂流”，當屬替爾泊肽和司美格魯肽。兩種藥物的作用機理相似，尤其是司美格魯肽是這兩年來非常流行的一款“網(wǎng)紅”減肥藥。
浙江省立同德醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王曉麗主任醫(yī)師介紹，司美格魯肽在上市之初，是用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者加強血糖控制，還能夠發(fā)揮促進腸促胰島素分泌的其他作用，如抑制食欲，延遲胃排空等，因此在加強血糖控制的同時還具有很好的減重作用。
目前，司美格魯肽在國內(nèi)外均獲批2型糖尿病和肥胖癥兩個適應癥，但減重版和糖尿病版在藥物劑型、適應癥、商品名方面均不相同，普通人難以區(qū)別，所以，在臨床之外，該藥的濫用情況也不容小覷。
王曉麗表示，司美格魯肽通過皮下注射給藥，每周使用一次，就可以達到很好的減重效果，的確是很多人眼中的“理想減肥藥”。很多朋友也在求購這個藥物減肥，但需要注意的是，注射給藥可能會引發(fā)注射部位的硬結、感染等問題，另外藥物本身也可能引起惡心、嘔吐、胃脹、腹瀉等不良反應，還有少數(shù)人會出現(xiàn)胰腺炎、膽囊炎等肝膽系統(tǒng)相關問題。另外，家族有甲狀腺髓樣癌的人也不建議使用。
無論是任何減肥藥，醫(yī)生都建議在使用前，仔細閱讀下藥品說明書中的不良反應風險提示，了解可能存在的用藥風險，最好在醫(yī)生的指導下使用。切記初次使用注意劑量。
葉凌霞認為，不要妄想通過一種藥物就可以解決肥胖，世界上沒有一勞永逸的減肥方法，藥物帶來的減重幅度也只有10%-20%，而所有的藥物都有10%左右的人是沒有效果的�！皣L試各種藥物一斤沒減掉的也大有人在，而且沒有人會為了減肥而吃一輩子藥，打一輩子針，這不過是飲鴆止渴，并不值得推薦。即便藥物減肥后有一定效果，也要保持良好的生活習慣，不然還是會反彈�！�
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