三年前,小宇22歲,即將大學(xué)畢業(yè)。沒想到突然發(fā)現(xiàn)雙側(cè)下頜膨出,看起來有些“腫”。因?yàn)闆]有疼痛不適,剛開始小宇也沒重視,但一個(gè)月后腫脹依舊存在,且越來越大,看上去像是含了個(gè)雞蛋。
小宇意識(shí)到自己可能是生病了,趕緊到學(xué)校附近的醫(yī)院做了檢查。下頜骨CT顯示,小宇的情況很可能是造釉細(xì)胞瘤,建議后續(xù)活檢確認(rèn)。
小宇和家人找到浙大二院口腔頜面外科劉雁鳴主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步確診。通過活檢,確診小宇得了造釉細(xì)胞瘤,且范圍巨大,幾乎把一整排下頜牙都“吃空”了。
劉主任介紹,造釉細(xì)胞瘤多見于青壯年,發(fā)病率約為0.5/100萬。生長(zhǎng)緩慢,病程較長(zhǎng),可數(shù)年至十年。腫瘤一旦持續(xù)長(zhǎng)大,小宇的牙齒就會(huì)受到擠壓移位甚至脫落,后續(xù)的咀嚼、發(fā)音功能都會(huì)受到影響,還會(huì)影響外形。故雖是良性腫瘤,切除勢(shì)在必行。
考慮到小宇還要工作、結(jié)婚,小宇和家人決定盡快在劉主任處進(jìn)行手術(shù)�!斑@個(gè)手術(shù)對(duì)我們來說,也是一個(gè)挑戰(zhàn)�!眲⒅魅握f,造釉細(xì)胞瘤具有較高的復(fù)發(fā)率,為了避免復(fù)發(fā),設(shè)計(jì)的手術(shù)切除范圍需向腫瘤邊緣外擴(kuò)5毫米,盡可能徹底切除,但這樣勢(shì)必會(huì)犧牲小宇下頜的幾乎全部牙齒及相應(yīng)的牙床組織。
切掉的組織如何修復(fù)?劉主任團(tuán)隊(duì)決定用小宇的腓骨,精準(zhǔn)地一一對(duì)應(yīng)移植到缺失的頜骨處。手術(shù)前,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)小宇的手術(shù)方案進(jìn)行了精細(xì)的設(shè)計(jì)和推敲。手術(shù)醫(yī)生分成兩組,腫瘤切除和腓骨瓣制取同時(shí)進(jìn)行,共做了八個(gè)小時(shí)。手術(shù)非�?简�(yàn)醫(yī)生:在顯微鏡下,將直徑2毫米左右的腓動(dòng)靜脈與頸部的動(dòng)靜脈用比頭發(fā)絲還要細(xì)的線進(jìn)行精致吻合�!笆中g(shù)另一個(gè)關(guān)鍵的點(diǎn)是如何在切除時(shí)保護(hù)好下牙槽神經(jīng),一旦傷害神經(jīng),小宇的下唇將會(huì)失去知覺,完全麻木�!眲⒅魅握f,小宇還年輕,保護(hù)好他的神經(jīng)十分重要。僅這一步就進(jìn)行了一個(gè)多小時(shí)。
手術(shù)非常順利,小宇雙側(cè)下唇均沒有出現(xiàn)麻木,面部外形和術(shù)前也基本一致,頸部的疤痕不仔細(xì)看也不明顯。
如今手術(shù)已過去三年,小宇在手術(shù)中被拔掉的12顆牙齒也完成了種植修復(fù),他的咀嚼功能絲毫沒有受到影響,且笑起來不仔細(xì)看不會(huì)注意到下頜都是種植牙。
據(jù)了解,浙大二院口腔頜面外科每年都接診不少造釉細(xì)胞瘤或頜面部大范圍缺損需要進(jìn)行血管化游離瓣修復(fù)的患者,2024年就有近200臺(tái)類似的手術(shù)。
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