抗癌男子藥物過敏全身長滿紅疹險象環(huán)生 專家：立即停藥及時就診
每日商報訊 都說“良藥苦口利于病”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步，讓更多疾病有了更有效的治療藥物。但也有一部分患者，在服藥后發(fā)生了各種各樣的皮膚不良反應(yīng)，甚至威脅了他們的生命。
命運的重擊接踵而至
年輕男子患上無法控制的“紅斑”
?肺惡性腫瘤、骨繼發(fā)惡性腫瘤……今年38歲的江先生（化名），在壯年接連遭遇了命運的無情重擊，開啟艱難的抗癌之路。
去年，在多種藥物聯(lián)合的免疫化療后，他的肝有些“力不從心”了，嚴重的藥物性肝損傷讓他不得不轉(zhuǎn)院治療。當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生們?yōu)樗扇×吮８�、退黃以及抗炎等一系列治療，肝損傷癥狀也開始有所緩解。
原本以為這段“插曲”即將結(jié)束，卻沒想到命運再次跟他開了個殘酷的玩笑，肝損傷好轉(zhuǎn)兩天后，江先生的全身突然出現(xiàn)一片片水腫性紅斑，瘙癢難忍。
當?shù)蒯t(yī)院立即給予多種抗過敏藥物及系統(tǒng)用大劑量激素治療，繼而加用靜脈丙種球蛋白等免疫治療，但這紅斑卻像脫韁的野馬，越發(fā)越多，絲毫沒有好轉(zhuǎn)的跡象。
經(jīng)杭州市第三人民醫(yī)院皮膚科專家遠程會診，江先生很可能是因為之前化療藥物引發(fā)了一種嚴重的皮膚疾病——重癥多形紅斑。
這種病就像一顆定時炸彈，如果不及時控制藥物過敏，可能快速發(fā)展為中毒性表皮壞死松解型藥疹（TEN）從而累及多系統(tǒng)，甚至危及生命。
通過浙江省皮膚病聯(lián)盟的轉(zhuǎn)診通道，江先生再次轉(zhuǎn)院治療。這一次，他住進了聯(lián)盟主委單位，杭州市第三人民醫(yī)院皮膚病重癥監(jiān)護室(DICU)。
入院時，紅斑已經(jīng)蔓延至江先生全身，臟器功能也進一步惡化。每個簡單的動作都伴隨著皮膚鉆心疼痛，每一次的吞咽和呼吸，也都需要十分努力。
“如果失去了皮膚的保護屏障，非常容易感染，很可能發(fā)生感染性休克！”DICU負責(zé)人吳辛剛副主任醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果，診斷江先生正是患上了重癥多形紅斑型藥疹（Stevens-Johnson綜合征）。
針對危急病情，考慮到先前系統(tǒng)應(yīng)用大劑量激素及靜脈注射丙種免疫球蛋白（IVIG）效果不佳，吳辛剛制定了由TNF-α拮抗劑聯(lián)合JAK抑制劑的新型治療方案。同時聯(lián)合醫(yī)院消化內(nèi)科等醫(yī)療團隊，對于嚴重肝損為首的多器官功能損害情況，及時商討治療方案。
在醫(yī)療團隊24小時不間斷地努力下，江先生的病情迅速得到控制，七天后身上的紅斑基本消退，無明顯瘙癢感，擺脫生命危險，目前正在接受消化內(nèi)科進一步護肝治療。
服藥前后出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀
立即停藥及時就診
“靶向藥物挽救了許多腫瘤患者的生命，同時也讓很多人因藥物引起的皮膚問題而痛苦不堪�！眳切羷偨榻B，藥疹是指在疾病的預(yù)防、診斷、治療或功能恢復(fù)期，藥物通過各種給藥途徑進入人體后引起的皮膚及（或）黏膜的不良反應(yīng)，它是藥物不良反應(yīng)中最常見的類型，發(fā)病率約為1%-3%。
大多數(shù)“疹子”沒有傳染性也不會危及生命，但它較高發(fā)生率還是會對患者的生活帶來很大的困擾。麻疹型或猩紅熱型藥疹、蕁麻疹型/血管性水腫型藥疹、固定型藥疹、紫癜型藥疹、痤瘡型藥疹、濕疹型藥疹、光敏性藥疹等，都是較為常見的輕型藥疹。
而當皮膚細胞在免疫系統(tǒng)與藥物的“亂戰(zhàn)”中損傷過多時，就會導(dǎo)致皮膚大片剝脫，導(dǎo)致全身水泡和糜爛，口腔和眼部潰瘍。有時候內(nèi)臟器官如肝臟、骨髓造血系統(tǒng)也同樣被牽連，就會導(dǎo)致肝臟損傷、白細胞缺乏、血小板缺乏等，甚至危及生命。
藥疹基層診療指南（2022年）指出，大約每1000例住院患者中就有1人出現(xiàn)嚴重和可能危及生命的藥疹。
吳辛剛提醒，只要需服藥時，患者就要警惕“藥疹”發(fā)生的可能。在日常生活中做到自行購買及服用藥物前需咨詢醫(yī)師；服藥后一旦出現(xiàn)皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)并停止服用相關(guān)藥物；明確自身過敏藥物，每次就診時應(yīng)告知醫(yī)師勿使用該藥；應(yīng)用青霉素、血清制品等藥物時，應(yīng)按規(guī)定做皮試。
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