一周前,杭州的王先生搬了新家,為了慶祝喬遷,他組織了一次家庭燒烤,想給新家添人氣。燒烤持續(xù)到深夜,長(zhǎng)輩們陸續(xù)回房休息,只剩下他和幾個(gè)堂兄弟還在繼續(xù)。
多喝了幾杯的王先生靠在沙發(fā)上小憩,其他人見狀便也各自回房休息了。他們都沒有注意到,爐子底下的炭火并未完全熄滅,仍然有微弱的火星在燃燒。
由于門窗緊閉,待第二天家人發(fā)現(xiàn)時(shí),王先生已經(jīng)因吸入大量一氧化碳而中毒超過10小時(shí),全身嚴(yán)重缺氧,出現(xiàn)了意識(shí)障礙、四肢無法活動(dòng),還伴有雙耳聽力下降。
家人緊急將他送至杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)急診。由于王先生中毒時(shí)間較長(zhǎng),化驗(yàn)結(jié)果顯示一氧化碳合血紅蛋白達(dá)到17%,遠(yuǎn)超正常值,腦功能、呼吸功能、肝腎功能、心肌、骨骼肌均有嚴(yán)重?fù)p傷,氧合循環(huán)極不穩(wěn)定,醫(yī)生立即將他轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科搶救治療。
進(jìn)入ICU時(shí),王先生已出現(xiàn)肺部炎癥、呼吸衰竭、急性腎衰竭、橫紋肌溶解、心肌損傷、缺氧性腦病等一系列問題,表現(xiàn)為呼吸窘迫、醬油尿、全身肌肉脹痛等。ICU值班醫(yī)師周建明立即匯報(bào)仍在醫(yī)院加班的余利美副主任醫(yī)師、陳杰副主任醫(yī)師和科主任張美齊主任醫(yī)師。
考慮到王先生嚴(yán)重呼吸衰竭,ICU醫(yī)護(hù)立即為其進(jìn)行有創(chuàng)氣管插管機(jī)械通氣、床旁連續(xù)血液凈化(吸附+透析濾過)治療,并進(jìn)行氣管鏡治療、抗感染、補(bǔ)液、抗炎、抗氧化、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等治療。
經(jīng)過3天的精準(zhǔn)治療,王先生全身癥狀逐步好轉(zhuǎn),氣胸愈合,呼吸功能恢復(fù)良好,血壓穩(wěn)定,順利拔除氣管插管后再安排高壓氧艙治療。
目前,王先生的聽力已恢復(fù),轉(zhuǎn)入ICU接受定期血液凈化后,腎功能也已逐漸恢復(fù),急性橫紋肌溶解、肌損傷、四肢肌力都有明顯改善,現(xiàn)已轉(zhuǎn)入普通病房。
中毒后如何應(yīng)對(duì)?張美齊說,應(yīng)該立即采取以下措施:
1.迅速將患者移到空氣新鮮的地方,并打開門窗,盡可能提供新鮮空氣。
2.立即撥打急救電話,要求專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。
3.盡可能減少患者的運(yùn)動(dòng)和說話,保持安靜臥位。
4.如果患者的呼吸和心跳停止,立即進(jìn)行人工呼吸和心肺復(fù)蘇。
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