一個(gè)月前,52歲的馮女士(化名)發(fā)現(xiàn)自己走起路來(lái)晃晃悠悠,步態(tài)不穩(wěn),于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,結(jié)果查出了基底節(jié)區(qū)有腦梗。
同時(shí),醫(yī)生察覺(jué)她腹部隆起,經(jīng)過(guò)CT查看,有了令人震驚的發(fā)現(xiàn)——腹腔有一個(gè)巨大腫物,最長(zhǎng)處達(dá)到40厘米!
腹部有40厘米的腫瘤
稱重竟達(dá)到了12.12公斤
40厘米長(zhǎng)的腫物究竟是什么?病情很突然,馮女士有點(diǎn)被嚇到了,很快就從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)到了浙大二院。
接診之后,浙大二院肝膽胰外科李江濤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為她進(jìn)行了穿刺活檢,初步診斷是子宮肌瘤,也不排除是肉瘤。不過(guò),肝臟的MRI提示也有可能是肝癌。
李江濤介紹,體積如此巨大的腫瘤極其罕見(jiàn),并且已經(jīng)嚴(yán)重壓迫到周?chē)恼F鞴�,膀胱從正常的盆腔中間被擠壓到了右側(cè),這也導(dǎo)致了她出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)的情況。
怎么會(huì)長(zhǎng)了這么大的腫瘤呢?醫(yī)生解釋這種情況的原因并不明確,但有研究表明,子宮肌瘤的發(fā)生與女性體內(nèi)的雌激素水平密切相關(guān)。雌激素會(huì)刺激子宮平滑肌細(xì)胞增生,從而形成肌瘤。像馮女士這個(gè)年齡段,正處于圍絕經(jīng)期,體內(nèi)激素水平波動(dòng)較大,肌瘤就更容易生長(zhǎng)。
對(duì)于腹腔巨大肌瘤的治療,醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育需求以及肌瘤的大小、位置等綜合考慮。
由于馮女士的肌瘤巨大,癥狀明顯,且她已無(wú)生育需求,于是建議她進(jìn)行手術(shù)切除。手術(shù)方式選擇全子宮切除術(shù),徹底去除病灶,最大限度避免肌瘤復(fù)發(fā)。
“瘤體巨大,幾乎充滿整個(gè)盆腹腔,術(shù)前存在多個(gè)不確定性。所以我們聯(lián)合多個(gè)學(xué)科進(jìn)行了(MDT)討論,包括肝膽胰外科、血管外科、婦科、麻醉手術(shù)部、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科、病理科、放射科以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)等。”李江濤說(shuō),團(tuán)隊(duì)為這次手術(shù)做好了詳細(xì)的預(yù)案,術(shù)中各學(xué)科專家也在手術(shù)內(nèi)配合主刀醫(yī)生,確保每一個(gè)潛在問(wèn)題都能得到有效解決。
由于患者有過(guò)近期腦梗病史,術(shù)中需不斷觀察血流動(dòng)力學(xué)變化,做好精準(zhǔn)調(diào)控。切除腫瘤的時(shí)候,場(chǎng)面還是比較驚險(xiǎn),手術(shù)醫(yī)生輪流合力抱著大腫瘤,小心地將腫瘤和腹腔內(nèi)正常臟器分開(kāi),最終順利切除。
手術(shù)取下的腫瘤包膜完整,稱重竟達(dá)到了12.12公斤,相當(dāng)于3個(gè)正常的足月出生胎兒的重量。
術(shù)后馮女士恢復(fù)很好,出院前,家屬還向醫(yī)護(hù)獻(xiàn)上了錦旗。
為什么腫瘤悄悄長(zhǎng)這么大?
醫(yī)生提醒婦科檢查莫忽視
一般來(lái)說(shuō),子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤,但長(zhǎng)到這么大才被發(fā)現(xiàn)的還是少數(shù)。
浙大二院婦科病區(qū)副主任張偉江副主任醫(yī)師介紹,有些子宮肌瘤長(zhǎng)到較大才被發(fā)現(xiàn),往往是因?yàn)槠渖L(zhǎng)位置較為隱匿,早期癥狀不明顯,即使有些患者出現(xiàn)了輕微的癥狀,如偶爾的下腹部墜脹、月經(jīng)量稍有增多等,也可能會(huì)被誤認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎等常見(jiàn)的婦科問(wèn)題,或者是工作勞累、生活習(xí)慣等因素引起的。
其次,患者缺乏健康管理意識(shí),沒(méi)有養(yǎng)成定期進(jìn)行婦科檢查的習(xí)慣。當(dāng)肌瘤增大到引起嚴(yán)重癥狀,如大量出血、劇烈腹痛等才會(huì)去醫(yī)院就診,此時(shí)肌瘤往往已經(jīng)長(zhǎng)得較大。
而且,女性體檢的時(shí)候項(xiàng)目最好全面些,婦科超聲等能夠有效發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的檢查項(xiàng)目,應(yīng)該定期復(fù)查。
“盆腔巨大肌瘤雖然聽(tīng)起來(lái)可怕,但只要我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀并就醫(yī),就能夠得到有效的治療�!� 張偉江建議,女性朋友們一定要重視自己的身體變化,定期進(jìn)行婦科檢查,尤其是年齡在30歲以上的女性。如果出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、腹部墜脹、摸到腹部包塊等癥狀,千萬(wàn)不要掉以輕心,應(yīng)盡快前往醫(yī)院檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)治療。
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