震顫、平衡障礙,大腦指揮不了四肢,舌頭也不聽使喚,左眼后鞏膜葡萄腫,受數(shù)年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影響身體僵直無法屈伸,現(xiàn)在就連視力也越來越模糊了……從來沒有想過有一天自己會因帕金森病身體晃動到根本停不下來�?刂粕眢w保持不動也許對常人而言很簡單,但對71歲的陳阿姨(化名)卻成了“不可能”的事。
前段時間,浙江大學(xué)眼科醫(yī)院來了一位患者陳阿姨,她不僅有20年的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,還有著十多年重度的帕金森病史,近期因陳阿姨視物模糊,視力急速下降,導(dǎo)致她整個人的情緒變得極度焦慮、抑郁,甚至長期將自己關(guān)在家里,不愿社交……
“我感覺自己像個廢人” 視力模糊讓七旬阿姨變得焦慮、抑郁
據(jù)了解,陳阿姨是一位退休的教師,14年前,她被確診出帕金森綜合征,這是一種中老年人常見的以運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。多年來陳阿姨的四肢總是會不受控制地顫抖,而且她的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也讓她身體飽受痛苦。但身體的不適并沒有讓她就此消沉,反而讓她更積極地面對生活,還培養(yǎng)了書法、打麻將等多種愛好。
但近來視力的模糊不清卻徹底成了“壓垮駱駝的最后一根稻草”,抑郁、焦慮這些不好的情緒也紛紛“找上門”。“自從我的媽媽視力越來越差后,眼前的世界對她而言,仿佛都隔了一層白茫茫的紗,打麻將、看電視、出門購物都成了難以實現(xiàn)的事,漸漸地,她就整日將自己關(guān)在房間里,變得沉默寡言,情緒低落�!标惏⒁痰呐畠翰辉缸约旱膵寢尵痛讼�,于是多方打聽后,她們慕名來到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心副主任、浙江大學(xué)眼科醫(yī)院副院長徐雯處尋求幫助。
“經(jīng)過詳細(xì)的檢查后,我們發(fā)現(xiàn)患者雙眼白內(nèi)障已經(jīng)屬于過熟期,再不做可能會完全失明,考慮其抖動較為嚴(yán)重的只有四肢,且患者及家屬手術(shù)愿望強(qiáng)烈,建議盡快進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)�!毙祧┱f。
按照以往經(jīng)驗,帕金森病患者不僅全身會不自覺抖動,眼部也會出現(xiàn)震顫,應(yīng)實施麻醉手術(shù),但是考慮到陳阿姨年紀(jì)大,患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎20年身體僵直、體質(zhì)較弱,手術(shù)耐受度相對較低。于是徐雯主任綜合評估,決定按照正常白內(nèi)障手術(shù)流程進(jìn)行,實施表面麻醉下超聲乳化手術(shù),盡可能減少病人的痛苦。
上個月,陳阿姨順利完成了白內(nèi)障摘除手術(shù)。術(shù)中,只見徐雯主任緊鑼密鼓,比平常更細(xì)致地進(jìn)行切口、白內(nèi)障摘除、人工晶體植入等步驟,迅速、精準(zhǔn)地完成每一項操作。值得一提的是,患者手術(shù)的切口僅僅只有三毫米,并且從進(jìn)手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束,只用了10多分鐘。
術(shù)后第二天,陳阿姨的視力就明顯得到了恢復(fù),左眼由原來的0.25變成了0.8,右眼由原來的0.5變成了1.0,她眼前的世界終于再次清晰起來,“從現(xiàn)在起,我會努力地治病,更要好好地過生活。”喜笑顏開的陳阿姨,終于重拾了往日的樂觀與信心。
帕金森患者做白內(nèi)障手術(shù)應(yīng)趁早 間接可促進(jìn)患者認(rèn)知恢復(fù)
“對于帕金森、老年癡呆等神經(jīng)退行性病變患者而言,盡早做白內(nèi)障手術(shù)的好處主要在于改善視力,使他們能夠更清晰地看到周圍環(huán)境,從而提高生活質(zhì)量,減少因視力障礙導(dǎo)致的生活不便和安全隱患�!毙祧┙榻B,做完白內(nèi)障手術(shù)后,患者的視力得到改善,這有助于他們更好地與外界環(huán)境互動,接受更多的視覺刺激,從而可能間接促進(jìn)大腦的認(rèn)知功能。
實際上,有研究表明,白內(nèi)障手術(shù)可以有效延緩癡呆患者的認(rèn)知衰退。對于癡呆共病具有臨床意義的白內(nèi)障患者而言,即刻進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)不僅可改善視覺敏銳度及視覺相關(guān)的生活質(zhì)量,還可延緩認(rèn)知衰退的速度,減輕神經(jīng)精神癥狀。
因此,徐雯提醒,雖然白內(nèi)障手術(shù)是常規(guī)眼科手術(shù),但隨著年齡的增長,老人常常合并較為嚴(yán)重的全身疾病,這類患者身體條件較差,配合能力低,大大增加了手術(shù)風(fēng)險和難度,而盡早進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)除了可以極大地降低手術(shù)風(fēng)險外,還可以通過改善視力,為患者提供更好的認(rèn)知恢復(fù)環(huán)境,從而可能間接促進(jìn)患者的認(rèn)知恢復(fù)。
此外,徐雯主任也強(qiáng)調(diào),很多人以為白內(nèi)障只是老年人的“專利”,殊不知,幾個月的寶寶到學(xué)齡前的兒童也可能會得白內(nèi)障,叫先天性白內(nèi)障。患有先天性白內(nèi)障的孩子們,病情嚴(yán)重時會影響生活和學(xué)習(xí),甚至造成不可逆的永久性視力損傷�!叭绻麅和锌春诎宀磺濉㈤喿x及寫字湊得很近,或者斜眼視物、歪頭視物、眼球震顫等表現(xiàn),建議家長一定要帶孩子盡早就醫(yī),早發(fā)現(xiàn)早治療�!�
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