戒煙限酒，規(guī)律作息，控制飲食 預防重于治療，如何筑牢卒中防線？
我國腦卒中患者的發(fā)病率和死亡率居高不下。腦梗形成的根源在于血栓的突然阻塞，這不僅會導致腦部供血中斷，還可能造成嚴重的神經功能損傷。而在中老年人群中，由于血管彈性下降、代謝紊亂等多種原因，血栓的風險顯著增加。那么，如何從源頭上有效預防腦梗，并遠離血栓，這很關鍵。
A 理解血栓：引起腦梗的四大因素
血栓的形成最初源于人體自我修復的生理機制。比如，當皮膚受傷時，血小板和凝血因子會迅速聚集在創(chuàng)面，形成“生理性血栓”，幫助止血。然而，在特定情況下，這種機制卻會因血液高凝狀態(tài)、血流緩慢或血管內皮受損而異常激活，導致“病理性血栓”。
病理性血栓可能深藏于血管內而毫無預兆，但其危害卻十分顯著，其一就是腦梗：血栓阻塞腦部血管，導致偏癱、語言障礙甚至死亡。
杭州師范大學附屬醫(yī)院神經內科宋秋英表示，引起卒中主要有四大因素。
首先是，血管壁病變，動脈粥樣硬化是引發(fā)腦梗最常見的血管壁病變。高血壓、高血脂、糖尿病等疾病會加速動脈粥樣硬化進程。而腦動脈炎、先天性血管畸形、頸/椎動脈夾層等血管壁病變也可能導致腦梗，但相對動脈粥樣硬化較為少見。
第二，心臟病是心源性腦梗的重要原因之一。房顫時，心房失去正常收縮功能，血液在心房內瘀滯，容易形成血栓。一旦血栓脫落，隨血流進入腦部血管，就會堵塞血管，引發(fā)腦梗。心臟室壁瘤、房間隔缺損、嚴重的卵圓孔未必血液都在心房內瘀滯，形成血栓。
第三，血流動力學改變，各種原因導致血壓突然大幅下降，會使腦灌注不足，血流緩慢，容易形成血栓，引發(fā)腦梗。
第四，血液成分和血液流變學改變，血液成分改變如真性紅細胞增多癥、血小板增多癥會使得血液黏稠度增加，血小板聚集，促進血栓形成。此外，口服避孕藥、長期臥床、腫瘤等因素可導致血液凝固性增加，增加腦梗風險。
浙江省中山醫(yī)院神經內科副主任胡新平指出，遺傳也是不容忽視的因素，父母患有心腦血管疾病，子女同患的概率會明顯升高。
B 戒煙限酒，規(guī)律作息，控制飲食 重視預防血栓的幾大關鍵因素
血栓兇猛，因此控制血栓，也是預防卒中的關鍵點。
浙江省中山醫(yī)院神經內科副主任胡新平表示，不同人群，體質有差異，因此在預防上也因人而異。如果是患有高血壓、糖尿病等基礎疾病人群，要特別小心。高血壓患者要盡量少吃鹽，糖尿病患者要少吃高熱量食物。如果相對年輕，沒有基礎疾病，代謝很好，飲食可以稍微放開一點。還有一個指標很關鍵，同型半胱氨酸和心腦血管發(fā)病率密切相關，正常人數值在15以內，如果高到70-80，得心腦血管疾病是普通人的十倍，建議補充B1、B11、葉酸，把同型半胱氨酸降下來，這樣對血栓的復發(fā)，控制會更好一些。
“血管狹窄度到了70%-80%的患者再怎么預防，風險都是特別高的。血管狹窄70%以上，我們還是建議放支架，血管通暢了，血栓的幾率就會小很多了。”胡新平表示。
從生活習慣上看，規(guī)律的作息對預防卒中至關重要。長期熬夜會打亂人體生物鐘，導致內分泌失調，使血壓、血糖波動，增加交感神經興奮性，促使血管收縮，進而增加腦梗風險。建議每天保證7-8小時的高質量睡眠，晚上盡量在11點前入睡。
而適量運動可增強心肺功能，促進血液循環(huán)，降低血脂、血壓，提高身體免疫力。每周應進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳都是不錯的選擇，能鍛煉全身肌肉，減輕關節(jié)負擔。但運動要循序漸進，避免突然劇烈運動。
煙酒也是引發(fā)卒中的重要危險因素之一，煙草中的尼古丁、焦油等有害物質會損傷血管內皮，使血管收縮、痙攣，加速動脈粥樣硬化進程。被動吸煙同樣有害，因此要盡量戒煙，并避免吸入二手煙。過量飲酒會使血壓升高，增加血液黏稠度，影響心臟功能，進而增加腦梗風險。男性每天飲酒的酒精量不應超過25克，女性不應超過15克。
長期攝入過多飽和脂肪酸和反式脂肪酸會導致血脂升高，促進動脈粥樣硬化形成。應減少動物脂肪如豬油、牛油的攝入，少吃油炸食品、糕點等含反式脂肪酸的食物�？蛇x擇富含不飽和脂肪酸的橄欖油、亞麻籽油等，有助于降低血脂，保護血管。
新鮮蔬菜和水果富含維生素、礦物質和膳食纖維，有助于降低血壓、血脂，減少卒中風險。
C 家人的準確判斷和專業(yè)化救助 對卒中患者爭取時間窗口至關重要
對于心腦血管疾病患者預防卒中和卒中患者的緊急救治，家人或近旁友人、同事的準確判斷，專業(yè)化救助措施，對于爭取時間窗口至關重要。患者發(fā)生腦卒中時，一般最常見的表現就是半邊身子麻木或者不好使，有些患者會出現說話說不清楚，口角歪斜，還有一些會意識不清，即可考慮有血栓的可能性，這種情況抓緊時間送醫(yī)。
腦梗和腦出血在臨床上前期癥狀表現非常類似，我們建議，如果患者癥狀不是特別嚴重，沒有出現心臟驟停、意識喪失、無法行動，是可以自行就醫(yī)，以爭取時間窗口期。但如果患者出現呼吸驟停，臉色發(fā)青發(fā)紫，這種時候需要讓其平躺，如果有嘔吐情況要立即幫其清理口鼻，防止窒息，同時立刻撥打“120”。浙江省中山醫(yī)院神經內科副主任胡新平表示。
這幾年卒中的治療發(fā)展非�？�，尤其是2017年之后，手術治療越來越普及，預后也比以前大有提升，原來大血管堵塞的患者，術后生活能自理的10%都不到；現在通過及時的手術，積極的術后康復，40%-50%的患者能達到良好預后，生活基本能自理。
杭州師范大學附屬醫(yī)院神經內科宋秋英表示，通過中西醫(yī)結合治療卒中可以達到取長補短的目的。在急性期，以西醫(yī)治療為主，迅速恢復腦部血流，挽救瀕死腦組織；在恢復期和后遺癥期，結合中醫(yī)治療，通過中藥調理、針灸按摩等方法，促進神經功能恢復。
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