“沒想到這個年紀還能長高10多厘米”
浙大二院骨科病房里,25歲的金女士看著鏡子里的自己,有些難以置信:“沒想到這個年紀還能長高10多厘米�!�
金女士做的不是“增高”手術,而是脊柱側凸矯正手術,這個問題已經困擾了她10多年。
小時候沒當回事
10多年后整根脊柱彎成了S形
金女士家在浙江的一個山區(qū),小時候就被檢查出有脊柱側彎,但因為沒有什么不適感,家里人就沒當回事,也沒有去大的醫(yī)院就診過。
隨著時間的進展,金女士體態(tài)上的變化越來越明顯——高低肩、駝背,成年后,她的身高不到1米5。
2年前,病情越發(fā)嚴重,金女士開始出現(xiàn)活動后胸悶氣急等癥狀,到當?shù)蒯t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)是脊柱側凸影響了心肺功能,需要手術治療。但由于金女士的脊柱幾乎已經彎成了S形,手術風險、難度都很大,當?shù)蒯t(yī)生建議她去上級醫(yī)院尋求治療。
輾轉打聽后,家人帶著金女士來到了浙大二院骨科。
接診的是脊柱病區(qū)副主任張寧主任醫(yī)師,他初步檢查發(fā)現(xiàn),金女士胸椎右側凸、腰椎左側凸,導致腰椎活動受限,右側背部膨隆、左側腰部膨隆,整個上半身變形嚴重,就像一個“正方形”。而且,金女士哪怕不怎么動,也總有胸悶、喘不上氣的感覺。
“如果不做手術,癥狀會越來越嚴重,心肺受到壓迫,嚴重的甚至會影響臟器功能危害生命。”張寧告訴金女士,像她這么嚴重的脊柱側凸,手術時間長、風險大,而且只能讓脊柱曲度變小,不可能完全恢復到和正常人一樣了。
“我來之前就了解過了,你們這里的技術是最好的,我相信你們�!苯鹋繎B(tài)度堅決,表示自己愿意接受手術。她說,自己還沒戀愛結婚,這些年來,脊柱側彎不僅僅影響了她的健康,更讓她覺得自卑,不敢出去社交:“我想好了,我要過正常人的生活。”
多團隊配合
術后即刻“長高”了10多厘米
在骨科,脊柱側彎矯正手術因其難度較大、風險較高,被業(yè)內譽為“金字塔尖”的手術。
“脊柱周圍神經分布密集,因此做手術時尤其要小心謹慎,如果不小心傷到神經,可能會導致患者癱瘓�!�
張寧說,除了手術本身,術中的手術配合和術后的康復治療也至關重要,這對醫(yī)生、麻醉和護理團隊都有很高的要求。浙大二院骨科的脊柱側彎矯正手術目前已經開展得非常成熟,醫(yī)生會根據(jù)患者的情況進行專業(yè)判斷,制訂個體化的手術方案。手術過程中,為患者提供相應的安全保障措施,將手術創(chuàng)傷降到最低。患者手術后,通過加速康復(ERAS)理念,在保證安全的前提下,讓患者更快康復、更快出院。
金女士的手術復雜但順利,經過置釘、截骨、矯形,她的脊柱曲度基本恢復正常,外觀上看起來和常人無異,胸悶、胸痛的癥狀也都消失了,并且即刻“長高”了10多厘米,整個人看起來都變得挺拔、自信了。
術后,在護理團隊的精心照料下,金女士恢復得很快,不久就順利出院。目前,她工作、生活一切如常。
曲度越大手術難度越高
發(fā)現(xiàn)脊柱側彎,及時矯治很重要
張寧介紹,脊柱側彎手術的最主要目的在于控制側彎發(fā)展,防止病情進展加重,壓迫心、肺等器官,影響臟器功能。從另一方面來講,矯正外觀畸形也是非常重要的一點。
浙大二院骨科每年脊柱側彎手術在400臺左右,下到3歲幼兒,上到80多歲的老人,各個年齡段的患者都有,其中青少年占了約一半的比例。
“有的孩子脊柱側彎不明顯,又沒有不適的感覺,很多家長會忽視,想等到孩子成年后再考慮治療也不遲。有的心存僥幸,認為脊柱側彎的進展沒那么快,孩子成年后也許就不需要再做手術了。”張寧說,孩子處于生長發(fā)育高峰期,隨著病情進展,側彎畸形會越來越嚴重,時間久了,可能會疼痛,影響生活質量。而且,人體為了保持平衡,久而久之脊柱的其他位置也會開始出現(xiàn)繼發(fā)彎,由“C”形變?yōu)椤癝”形,就像金女士一樣,治療起來難度更大。
目前,治療青少年脊柱側彎主要有三種方法:觀察隨訪、支具治療、手術治療。
一般情況下,側彎度數(shù)小于20度,可根據(jù)孩子的發(fā)育情況,選擇3個月、6個月或是一年定期復查,觀察進展;側彎度數(shù)在20度與40度之間,根據(jù)孩子的體態(tài),可考慮進行支具治療;側彎度數(shù)如果大于40度,且仍處于發(fā)展期,或是一經發(fā)現(xiàn)就已達到50度及以上,則建議盡早進行手術干預。
“青少年特發(fā)性脊柱側彎如果要手術,最佳手術時機在10—18歲之間。等到年齡大了,骨頭變得僵硬,甚至出現(xiàn)繼發(fā)彎,那時候手術的創(chuàng)傷范圍大,風險也高,術后還更容易出現(xiàn)并發(fā)癥�!睆垖庒t(yī)生提醒。
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