每日商報訊 膀胱要“炸”了,但就是尿不出,難道往后的日子要一直戴著導尿管生活嗎?日前,91歲的王大伯(化名)作為浙江醫(yī)院首例國產(chǎn)前列腺部尿道支架植入患者,成功接受微創(chuàng)手術。術后,他終于告別長達兩個多月的導尿管依賴,可以自行排尿,生活質(zhì)量得到大大提升。
裝在前列腺里的支架
讓他告別導尿管
王大伯是名超高齡患者,多病纏身,被下肢靜脈血栓、高血壓、腦梗死、左下肢骨折等疾病所困擾。兩個多月前,他又因前列腺增生嚴重而無法自行排尿。
浙江醫(yī)院泌尿外科主任郁建迪主任醫(yī)師介紹,前列腺增生是老年男性常見疾病之一,排尿困難癥狀逐漸加重是該病的典型癥狀之一。如果患者沒有接受適當治療,可能會出現(xiàn)尿潴留等情況,甚至影響腎功能,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
王大伯嘗試藥物治療后,曾多次嘗試拔除導尿管,但每一次都無法恢復正常排尿,仍舊需要再次留置導尿。長時間排尿困難和留置導尿管讓人痛苦不堪,而像這樣年齡較高、身體條件較差的老年患者進行前列腺剜除手術又面臨風險太大的窘境。有沒有效果比藥物治療更好,風險比前列腺剜除手術更小的辦法呢?
根據(jù)王大伯的情況,郁建迪團隊經(jīng)過認真的術前討論后,決定為其實施前列腺部尿道支架植入手術治療。術后,王大伯很快順利拔除導尿管,同時沒有出血、感染等嚴重并發(fā)癥。
耗時短風險低
這些患者可以選擇
“支架是解決梗阻的有效方式,大家比較熟知的有心臟支架。其實,尿路梗阻同樣可以使用置入支架的方式去解決,但前列腺部尿道支架面臨的環(huán)境比血管支架更為復雜�!泵谀蛲饪聘敝魅沃芎S栏敝魅吾t(yī)師介紹,第一代前列腺部尿道支架是一種金屬網(wǎng)狀支架,這種網(wǎng)狀支架在植入后會出現(xiàn)不同程度的肉芽組織及上皮增生,造成粘連,從而無法移除。而此次植入的最新一代前列腺部尿道支架是具有熱形狀記憶效應的鎳鈦合金支架,這種支架在不同的溫度中可以呈現(xiàn)出不同的物理特征,同時,支架表面的涂層可以降低息肉及結石形成的概率。
支架植入的整個過程耗時較短,僅需20-30分鐘,在大大降低手術風險和并發(fā)癥發(fā)生幾率的基礎上,幫助患者解決尿潴留問題。王大伯術后恢復快,且支架可置于體內(nèi)長達8年或以上。如需取出支架,只需注入0℃至5℃冰水讓支架變得柔軟,就可以順利取出。
周海永表示,這種支架植入主要適用于那些經(jīng)過藥物治療無效,仍出現(xiàn)反復尿潴留或并發(fā)癥的前列腺增生患者。尤其適合高齡體弱,合并多種內(nèi)科疾病,無法耐受全麻或長時間手術,長期服用抗凝藥物不能停藥的患者。此外,對于前列腺癌造成的排尿梗阻,在腫瘤控制穩(wěn)定的情況下,也適合使用新型前列腺支架治療。
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