對(duì)于女性來(lái)說(shuō),痛經(jīng)再常見不過(guò),29歲的章女士(化名)也有這個(gè)苦惱。但和其他人月經(jīng)結(jié)束即痛經(jīng)結(jié)束不一樣,她的痛經(jīng)一直延續(xù)很久,就醫(yī)檢查后竟發(fā)現(xiàn)患了一種少見的胰腺腫瘤。
以為是痛經(jīng),一查患了“女兒瘤”
大約一個(gè)多月前,章女士突然出現(xiàn)腹部、腰部疼痛,自認(rèn)為是經(jīng)期將至引起,“以前曾出現(xiàn)這種情況,加之接近年底工作繁忙,也就沒特別在意�!�
習(xí)以為常表象下卻潛伏著猛獸。經(jīng)期結(jié)束一兩周了,疼痛癥狀反而愈發(fā)嚴(yán)重,章女士意識(shí)到情況沒那么簡(jiǎn)單,趕緊放下手頭活去醫(yī)院就診。“一查魂靈兒都嚇出,是胰腺長(zhǎng)了瘤子,有3厘米大小,而且聽說(shuō)這還是‘癌中之王’!”章女士當(dāng)即神色大變,待了好一會(huì)才緩過(guò)勁來(lái)。
醫(yī)生見狀忙安慰章女士,她所患的胰腺腫瘤并不是惡性度很高的胰腺癌,名稱是胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤,為一種惡性度較低的胰腺腫瘤,但也不能等閑視之�!耙认偈中g(shù)涉及較多器官,而胰腺組織較脆,胰腺上縫合猶如在豆腐上繡花�!苯釉\醫(yī)生表示。
手術(shù)難度大,那一定得找技術(shù)水平高的專家!經(jīng)多家醫(yī)院打聽比較,章女士最終求助于浙江省人民醫(yī)院胃腸胰外科學(xué)科帶頭人牟一平教授團(tuán)隊(duì)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn),腫瘤位于胰腺頭部,臨近膽管及十二指腸。
“胰腺分為頭、頸、體、尾四部分,其中,胰頭因上方、右側(cè)、下方被十二指腸環(huán)抱,前面有橫結(jié)腸系膜根越過(guò),后面有下腔靜脈、右腎靜脈和膽總管下行,因此這個(gè)部位的腫瘤手術(shù)難度更大�!蹦惨黄浇淌趫F(tuán)隊(duì)在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后,為患者實(shí)施機(jī)器人保留十二指腸胰頭切除術(shù),順利切除了腫瘤。在醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理下,術(shù)后9天章女士就順利出院。醫(yī)生告知,以后僅需定期復(fù)查,不會(huì)影響后續(xù)生活。
通常無(wú)癥狀,極容易誤診漏診
牟一平教授介紹,胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤(SPN)占所有胰腺腫瘤的1%~3%,確切起源尚未明確,具有明顯“重女輕男”特點(diǎn),女性患者占比近九成, 其中又以年輕女性居多,平均年齡25歲左右,所以也稱之為“女兒瘤”。該胰腺腫瘤發(fā)病隱匿,缺乏特征性表現(xiàn)或體征。通常無(wú)癥狀,多因腹部可觸及無(wú)痛性腫塊或無(wú)癥狀健康體檢發(fā)現(xiàn)。
“一般不伴有黃疸或體力下降等不適。腫瘤較大者可伴壓迫癥狀或消化道不適表現(xiàn)。少數(shù)患者以腫瘤包膜破裂出血就診。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師根據(jù)B超和CT檢查能基本確診此病,且根據(jù)臨床癥狀及體征和影像學(xué)表現(xiàn)的特點(diǎn),可以和胰腺其他良惡性腫瘤相鑒別�!蹦惨黄浇淌诒硎荆认賹�(shí)性假乳頭狀瘤有異于胰腺癌,表現(xiàn)為惰性生長(zhǎng)方式,多數(shù)病變局限在胰腺內(nèi),手術(shù)切除是首選和最佳的治療方式,手術(shù)方式可考慮功能保留術(shù)式。具體手術(shù)方式根據(jù)腫瘤的部位和大小及與周圍組織的關(guān)系,可施行單純腫瘤切除,包括腫瘤的胰腺區(qū)段切除,如保留十二指腸的胰頭腫瘤切除以保證患者的正常解剖和生理功能。
胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤手術(shù)切除后可以定期復(fù)查,與其他惡性腫瘤不同,不要求術(shù)后放化療,5年生存率可達(dá)94%~97%。
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