術(shù)前最重要的是做好這件事！
ZRM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“手術(shù)都已經(jīng)做完3個月了，我怎么覺得視力跟之前差別不大呢……還是不太看得清楚！”85歲的李爺爺走進杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院眼科副主任陳娟副主任醫(yī)師的診室，說起了自己的困擾。
ZRM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李爺爺告訴陳娟，自己3個月前在其他醫(yī)院做了右眼的白內(nèi)障手術(shù)，“現(xiàn)在生活條件也好，我想著既然做手術(shù)，就要用最好最貴的晶體，效果肯定更好吧，誰知道跟我想的一點也不一樣。”ZRM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳娟為李爺爺進行了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)他右眼的視神經(jīng)存在萎縮的情況，“臨床上很多像您一樣的老人家一來就說看不清，要做手術(shù)剝白內(nèi)障，實際上看不清不僅僅只有白內(nèi)障的問題，找準(zhǔn)問題才好解決。就比如您的視神經(jīng)本來就存在萎縮，‘底片’有損壞，用再高清的鏡頭都拍不出非常清晰的照片，視神經(jīng)不好，視功能不佳，即使做了手術(shù)，視力也沒辦法提高很多�！�ZRM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳娟說，李爺爺使用了最好的多焦點功能性晶體，可在眼部條件本就不好的情況下，功能性晶體并不合適，反而突顯不出它的優(yōu)勢。“好的、貴的不代表就是適合的，適合自己的才最重要。因此，術(shù)前最關(guān)鍵的就是做好詳細(xì)的評估，制訂個性化的方案，患者才能獲益最大化。”ZRM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“那能不能把晶體取出來，重新?lián)Q一個合適的？”ZRM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳娟表示，臨床上，時有患者問這樣的問題，“取晶體比放晶體的創(chuàng)傷大得多，放晶體的角膜切口在2mm左右即可，取晶體至少需要3mm大小的角膜切口才可以，最重要的是對眼內(nèi)晶體周圍的結(jié)構(gòu)損傷很大，綜合評估下來算是得不償失。”ZRM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

找到了術(shù)后視力不佳的原因，李爺爺無奈地離開了醫(yī)院。過了一段時間，陳娟再次在門診見到李爺爺�！吧洗坞m然沒能解決問題，但是醫(yī)生你給我講解得特別清楚，說得也很實在，我這次左眼白內(nèi)障也越來越明顯了，想找你給我看看�！�ZRM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這一次，經(jīng)充分評估，李爺爺?shù)淖笱蹧]有眼底問題，卻因為kappa角過大（視軸與瞳孔中線的夾角，過大的kappa角可能導(dǎo)致多焦點人工晶體中心無法與視軸和瞳孔軸同時保持一致，從而導(dǎo)致晶體功能性偏心，影響術(shù)后視覺質(zhì)量），依舊不適合多焦點晶體。在陳娟的建議下，李爺爺在手術(shù)中植入了單焦點晶體，選擇看遠(yuǎn)更清晰，“老爺子本身就習(xí)慣了佩戴老花鏡，術(shù)后裸眼看遠(yuǎn)看得清，看近就戴鏡，視力0.8，他對這樣的效果表示滿意。”ZRM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳娟說，臨床中典型的誤區(qū)還有好幾個，除了像李爺爺這樣以為晶體越貴越好的想法，還有白內(nèi)障手術(shù)越“老”、越“熟”越好做的誤區(qū)�！斑@可能和以前的手術(shù)方式有關(guān)，傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)方式需要通過一個大切口，把混濁的晶狀體核一次性、完整地取出，再放入人工晶體。如果白內(nèi)障‘熟’了，變得硬硬的，操作起來會相對容易。但如今手術(shù)方式早已經(jīng)過改良，采取超聲乳化的方式。只需要在眼睛上開一個2mm左右的小口子，用超聲能量把晶狀體核打碎，再吸出來。如果白內(nèi)障養(yǎng)得太‘老’、太‘熟’、太硬，用來震碎晶狀體的超聲能量相對較大，損傷可能也大，手術(shù)可能越難做�！�ZRM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳娟建議，當(dāng)白內(nèi)障影響到日常生活時，盡早就醫(yī)，由醫(yī)生判斷視力下降的癥結(jié)所在，如有進一步治療需要，先別急著手術(shù)，牢記做好充分的術(shù)前評估，“這個過程中需要患者盡可能詳細(xì)地向醫(yī)生表達用眼習(xí)慣與需求，雙方合作，制訂出最合適的方案”。ZRM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

ZRM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)