家住寧波的鐘先生,出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)右側(cè)胸痛的癥狀已經(jīng)有大半年了,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了一系列檢查,排除了心肺方面的疾病,一直按帶狀皰疹治療。
這種疼痛反反復(fù)復(fù),每一次深呼吸和每一個(gè)體位改變都會(huì)導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)甚至加重。鐘先生嘗試過各種各樣的止痛藥,卻都看不到效果,這讓他感到苦不堪言。經(jīng)過輾轉(zhuǎn)就診,鐘先生最近來到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院紹興院區(qū)(以下簡(jiǎn)稱“邵逸夫醫(yī)院紹興院區(qū)”)神經(jīng)外科王義榮主任醫(yī)師的門診。
王主任詳細(xì)地對(duì)他進(jìn)行了體格檢查,發(fā)現(xiàn)他除了體位改變的疼痛外,行走時(shí)也有些困難,而胸部皮膚上并未發(fā)現(xiàn)皰疹的痕跡。王主任再次仔細(xì)詢問病史,得知鐘先生還有小便無(wú)力的情況,綜合以上情況,王主任為鐘先生安排了胸椎磁共振檢查。檢查發(fā)現(xiàn)在鐘先生的脊柱里,有一個(gè)東西嵌在椎管里,緊緊地壓迫住了他的脊髓神經(jīng)。
困擾了鐘先生半年之久的胸痛,終于找到了罪魁禍?zhǔn)�。考慮到鐘先生除了疼痛以外,還出現(xiàn)了其他神經(jīng)功能的障礙,需盡快住院進(jìn)行手術(shù)治療。王義榮主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)過精準(zhǔn)的術(shù)前定位,手術(shù)中僅需打開一部分的脊柱骨質(zhì),切開硬脊膜后就發(fā)現(xiàn)了一個(gè)灰紅色的圓柱狀腫瘤,腫瘤兩端分別連著神經(jīng)根,而脊髓已經(jīng)被腫瘤壓迫變薄。經(jīng)過顯微鏡下的仔細(xì)操作,分離粘連的血管和神經(jīng),最終將神經(jīng)根上的腫瘤完整地切除。
鐘先生麻醉復(fù)蘇后回到病房,再次見到王義榮主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)時(shí),他欣喜地表示胸痛已經(jīng)消失,腿也更有力氣了。經(jīng)過一段時(shí)間的治療和康復(fù),鐘先生邁著穩(wěn)健的步伐順利出院了。
王義榮解釋,椎管內(nèi)腫瘤根據(jù)椎管位置的不同,臨床表現(xiàn)也不一樣。
若腫瘤長(zhǎng)在頸椎很容易引起四肢癱瘓、呼吸困難,甚至高位截癱;
若腫瘤長(zhǎng)在胸椎附近可能不會(huì)影響上肢的活動(dòng),但雙下肢有可能癱瘓,胸以下的器官也容易出現(xiàn)功能障礙;
若腫瘤長(zhǎng)在腰椎或者骶椎附近對(duì)上半身幾乎沒什么影響,但會(huì)影響到雙下肢和大小便等功能。
他提醒:椎管內(nèi)腫瘤多為良性,手術(shù)效果好。因此,患者應(yīng)對(duì)手術(shù)持積極態(tài)度。對(duì)不明原因的胸痛,除了要排除心肺方面的疾病和帶狀皰疹,也要考慮椎管內(nèi)腫瘤的可能,尤其是發(fā)病緩慢,有神經(jīng)根痛和脊髓損害癥狀與體征者,建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查及治療,以免延誤病情。
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