蔣秋婷 臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師
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前段時(shí)間的某天夜里，83歲張大爺突然上氣不接下氣、口唇發(fā)紫、發(fā)熱到40℃，家人趕緊把他送到我們醫(yī)院。TCh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

入院時(shí)，張大爺呼吸急促，血氧飽和度只有89%，血感染指標(biāo)非常高，情況非常危險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)一系列的檢查，結(jié)合張大爺既有的慢阻肺病史，我診斷是誤吸導(dǎo)致的吸入性肺炎。TCh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

家屬一臉疑惑，表示張大爺平時(shí)身體素質(zhì)不錯(cuò)，吃飯也沒(méi)有嗆著，更沒(méi)有發(fā)生嗆咳，怎么會(huì)發(fā)生誤吸呢？TCh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

咽喉是消化道和呼吸道的共同通道，正常情況下，食物通過(guò)咽喉時(shí)氣道會(huì)關(guān)閉大約0.3秒至0.5秒，這樣才能確保食物只進(jìn)入食道而不進(jìn)入氣道。當(dāng)氣道關(guān)閉不及時(shí)或關(guān)閉不充分時(shí)，食物可能就會(huì)錯(cuò)誤地跑到氣道里去了，這種情況就是誤吸。TCh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

對(duì)肺功能正常或者說(shuō)體能較好的人，誤吸之后立刻會(huì)出現(xiàn)反射性咳嗽，大多能把誤入氣道的食物咳出來(lái)。但是年老體弱的患者，尤其是有腦功能障礙或慢阻肺的老年人，神經(jīng)反射能力減退或肺功能下降明顯，食物誤吸進(jìn)入氣道卻不出現(xiàn)反射性咳嗽，甚至口水也會(huì)流入氣道而不自知，這種情況就屬于隱性誤吸，背后隱藏著致命的危險(xiǎn)。因?yàn)檫@些經(jīng)過(guò)口腔的食物或液體往往含有大量細(xì)菌，細(xì)菌在不知不覺(jué)中進(jìn)入肺內(nèi)繁殖，就可能導(dǎo)致吸入性肺炎，患者出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀。TCh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

根據(jù)張大爺?shù)那闆r，我制訂了抗生素抗感染以及化痰補(bǔ)液等治療方案，護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予有效咳嗽咳痰以及進(jìn)食指導(dǎo)，張大爺癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，順利出院。TCh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

要提醒的是，除了上述提到的神經(jīng)系統(tǒng)疾�。ㄗ渲�、帕金森、癡呆等）患者、慢阻肺患者，像吞咽困難者、長(zhǎng)期臥床患者、胃食管反流患者以及口腔疾病患者都是隱性誤吸的高危人群，吃東西時(shí)一定要提高警惕——TCh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

1.進(jìn)食前30-60分鐘不要大量活動(dòng)，把體能節(jié)約下來(lái)用在吃飯上，盡量選擇半流質(zhì)的食物，比如用筷子能夠挑起來(lái)的稠粥、搗碎了的面條等，避免過(guò)于堅(jiān)硬或者難以咀嚼的食物。TCh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

2.進(jìn)食的姿勢(shì)和時(shí)間也很有講究，比如進(jìn)食時(shí)坐在椅子上或者床邊，保持身體直立，如果不能坐起來(lái)也要盡量保持半臥位，以免躺著進(jìn)食時(shí)食物在吞咽過(guò)程中進(jìn)入氣道。TCh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

3.可以嘗試間歇進(jìn)食，比如之前吃一頓飯用15分鐘，現(xiàn)在吃5分鐘、停下來(lái)休息2分鐘，然后接著吃5分鐘、休息2分鐘。TCh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

隱性誤吸常伴隨呼吸系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣短、心動(dòng)過(guò)速等，部分老年人因咳嗽反射減退，不一定有明顯的嗆咳或咳嗽，而是伴有非特異性癥狀，包括頭痛、惡心、嘔吐、厭食和精神狀態(tài)改變等。因此，家屬一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀，要高度警惕吸入性肺炎。TCh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

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