醫(yī)生精準(zhǔn)“破案”,抽絲剝繭找出“元兇”
每日商報訊 全身浮腫、皮膚凹陷、食欲減退、肚子腫大似懷胎五月……短短半年,52歲的李先生(化名)因突發(fā)的身體變故先后遭遇了愛情和事業(yè)的人生“滑鐵盧”,而在歷經(jīng)漫長曲折的求醫(yī)路后,他終于在浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)看到了一絲希望,經(jīng)過醫(yī)生層層抽絲剝繭,最終成功揪出“元兇”,而他也在對癥治療后重回了往日風(fēng)采。
突發(fā)身體變故
愛情事業(yè)雙雙遭遇“滑鐵盧”
據(jù)了解,由于李先生患病后整個人時常虛弱乏力,導(dǎo)致他難以集中精力,最后只好無奈辭去了工作,到現(xiàn)在還待業(yè)在家。又加上全身浮腫、皮膚凹陷、大腹便便,相較以往的清秀面容,他的對象接受不了這種外貌上的巨大落差,也早早地提了分手,自此李先生陷入了人生低谷,一蹶不振。
回憶起這段經(jīng)歷,李先生痛苦地說:“我也曾輾轉(zhuǎn)于紹興的多個醫(yī)院,做了PET-CT、B超、血常規(guī)等諸多檢查,耗費了大量的時間和精力,但都沒查出什么具體的毛病,均考慮為腹水待查,病情在一天天加重,生活也陷入了困境,人生充滿了灰暗,看不到任何希望�!�
正當(dāng)李先生一籌莫展之際,他聽聞?wù)憬∪嗣襻t(yī)院越城院區(qū)有一眾名醫(yī)專家前來坐診,這讓他枯竭的內(nèi)心重新燃起了一絲希望。第二天,他便拿著帶著厚厚一沓病歷資料,來到了感染病科主任潘紅英主任醫(yī)師門診處尋求幫助。
事實上,尋找出腹水發(fā)生的原因有時非常困難,很多疾病都會導(dǎo)致腹水產(chǎn)生。腹腔內(nèi)的臟器,甚至胸腔內(nèi)、全身任何一種器官出問題,都可能會產(chǎn)生腹水。其次,一旦診斷方向錯誤,診斷思路有偏差,檢查手段不足,也會讓醫(yī)生在尋找“真兇”時舉棋不定。此時,臨床經(jīng)驗非常重要。
面對神情憔悴的李先生,潘紅英首先讓他在旁邊小床上平躺好,接下來便開始了細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捏w格檢查的過程。“通過查體,我發(fā)現(xiàn)患者全身有多處淺部淋巴結(jié)腫大,但PET-CT也沒有查出具體的病變,也排除了肝硬化的可能,綜合考慮后我們懷疑患者很有可能有血液系統(tǒng)方面的疾病�!�
為了證實這一猜測,潘紅英敏銳地抓住了此次診斷的關(guān)鍵,那就是淋巴結(jié)的病理結(jié)果。因此她取下了患者腋部一顆完整的淋巴結(jié)送檢病理,最終確定了“致病元兇”——漿細(xì)胞型Castleman病重型�!癈astleman病是一類少見的以不明原因淋巴結(jié)腫大為特征的慢性多克隆性淋巴組織增生性疾病,又稱血管濾泡性淋巴結(jié)增生和巨大淋巴結(jié)增生,是一種非常罕見的血液疾病�!迸思t英說。
少走彎路,層層抽絲剝繭揪出“真兇”
揪出“真兇”后,李先生隨即被轉(zhuǎn)入血液病科進(jìn)行了系統(tǒng)的治療,經(jīng)過一段時間的治療,他的全身水腫、腹水已經(jīng)得到了很好的控制,目前已成功出院。
“真的太感謝潘主任的‘火眼金睛’,多虧她幫我找到了病癥所在,否則我還不知道要走多少彎路!”李先生感激地說。
無獨有偶,38歲的王先生(化名)體重330斤,有著重癥脂肪肝,而且他也有多年的嚴(yán)重腳氣,近來他的右小腿皮膚莫名發(fā)燙紅腫,一碰就疼,且伴有高燒多日不退,種種表現(xiàn)都像是腳氣感染引發(fā)的高熱,因此他也一直在紹興當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受抗生素治療,但是病情卻還是日益嚴(yán)重。
無奈下,他經(jīng)過多方打聽后來到了潘紅英處接受治療。結(jié)果卻被證實為是非感染引發(fā)的高熱,而罪魁禍?zhǔn)拙故瞧つw血管炎。目前王先生經(jīng)過一段時間的對癥治療后,高燒終于退了,而且折磨他多日的右小腿的腫痛也已完全治愈,他也再次回歸到了正常的生活。
“很多人存在一種誤區(qū),認(rèn)為感染病科只是看甲肝、乙肝、水痘、手足口病、新冠肺炎等經(jīng)典傳染性疾病,其實遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些,包括發(fā)熱代償、支原體肺炎、敗血癥、隱球菌性腦膜炎等在內(nèi)的非傳染性感染疾病也是我們的主攻范圍�!迸思t英介紹,感染病科作為守護(hù)人們健康的第一道防線,而很多疑難雜癥都具有隱匿性,因此我們的首要工作就是像福爾摩斯般精準(zhǔn)“破案”,讓患者及時對癥治療,盡早康復(fù)。
最后,專家提醒,如果患者出現(xiàn)急性發(fā)熱,且同時伴有下述癥狀之一,如咳嗽、呼吸困難、頭痛、腹瀉、肌肉疼痛、尿頻尿痛、水皰疹或充血性皮疹、淋巴結(jié)腫大等,就要及時到感染病科就診,進(jìn)一步明確感染部位及感染病原體。
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