趙國(guó)強(qiáng) 主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院骨科兼創(chuàng)傷外科副主任，浙江省中西醫(yī)結(jié)合骨傷科分會(huì)小兒骨科學(xué)組副主任委員，浙江省小兒骨科學(xué)組委員。從事創(chuàng)傷和骨科工作20余年，對(duì)兒童常見(jiàn)創(chuàng)傷、多發(fā)傷、骨折和先天性骨科疾病等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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筆述專家：趙國(guó)強(qiáng) 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院骨科兼創(chuàng)傷外科副主任、主任醫(yī)師Rvs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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兒童意外傷害，是指突然發(fā)生的各種事件或事故對(duì)兒童所造成的損傷，是造成兒童群體致殘、致死的重要因素之一。Rvs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)報(bào)告顯示，每年有90多萬(wàn)兒童死于意外，其中超過(guò)90%屬于意外傷害；1-14歲兒童的首要死亡原因是意外傷害，約占1/3。Rvs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

根據(jù)兒童不同的年齡階段和生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，可分為新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期。由于不同年齡階段的大腦發(fā)育差異及對(duì)外界認(rèn)知等不同，導(dǎo)致其遭受的意外傷害也有所不同。特別是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和人口流動(dòng)性的增加，兒童意外傷害的疾病譜也會(huì)出現(xiàn)新的改變。Rvs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

根據(jù)兒童遭受意外傷害的不同原因，常見(jiàn)的意外傷害可分為以下四類：分別為車禍傷、高處墜落傷、運(yùn)動(dòng)性損傷及燒燙傷，提醒家長(zhǎng)們一定要注意防范。Rvs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1.車禍傷：Rvs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于汽車速度快、重量大，常常為高能量損傷，導(dǎo)致兒童多個(gè)臟器的受損。臨床統(tǒng)計(jì)，兒童車禍一般以頭顱及四肢受損最為常見(jiàn)，部分患兒有不同程度的肺部及腹部臟器受損。一小部分患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚、肌肉碾軋撕脫損傷，甚至大血管破裂出血。發(fā)生車禍的第一現(xiàn)場(chǎng)，首先要保證安全，包括施救者自身及患者的安全，要及時(shí)脫離車禍現(xiàn)場(chǎng)，防止二次傷害的發(fā)生，然后撥打120求救，在等待120時(shí)，快速評(píng)估患兒病情，包括一般的生命體征，是否需要現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇。對(duì)于開(kāi)放性創(chuàng)面，盡量用干凈的床單給予包裹減少污染；如果局部有活動(dòng)性大出血，最好在肢體近端給予結(jié)扎止血帶止血。如果有明顯的肢體彎曲畸形，不要輕易去嘗試復(fù)位，應(yīng)該找一個(gè)硬的支撐物給予簡(jiǎn)單固定，然后送患兒去就近的醫(yī)院。Rvs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.高處墜落傷：Rvs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

高處墜落傷一般為閉合性損傷，往往導(dǎo)致多臟器損傷，很少出現(xiàn)類似車禍導(dǎo)致的皮膚撕脫等嚴(yán)重外出血情況。損傷程度與樓層高低、著地時(shí)地面結(jié)構(gòu)、是否有空中支撐物遮擋、兒童體重等綜合因素有關(guān)。高處墜落根據(jù)著地時(shí)接觸臟器來(lái)看，大部分為顱腦的嚴(yán)重?fù)p傷，如果是主動(dòng)墜落，則下肢損傷更加嚴(yán)重。兒童發(fā)生高處墜落該如何應(yīng)對(duì)？作為現(xiàn)場(chǎng)第一人，首先盡量找一個(gè)平坦的地方，評(píng)估患者病情，在移動(dòng)患者時(shí)一定要注意防止二次傷害的發(fā)生，包括搬運(yùn)患者時(shí)要保持整個(gè)軀體為一條直線，不要扭曲或折疊肢體，注意頸椎保護(hù)。撥打120求救，同時(shí)快速評(píng)估生命體征，是否需要即刻心肺復(fù)蘇等。對(duì)于嚴(yán)重彎曲的肢體外傷畸形，給予硬的支撐物簡(jiǎn)單固定即可。然后送患者去醫(yī)院進(jìn)一步評(píng)估治療。Rvs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3.運(yùn)動(dòng)性損傷：Rvs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

多見(jiàn)于兒童和青少年，為臨床中比較常見(jiàn)的一大類低能量損傷，常常是由于運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、失誤或調(diào)皮玩耍等導(dǎo)致的機(jī)體損傷，以肢體骨折、軟組織損傷、頭部外傷為主要表現(xiàn)形式。損傷多以單臟器受損為主，很少危及生命。對(duì)于運(yùn)動(dòng)性損傷的應(yīng)對(duì)，家長(zhǎng)要注意以下幾個(gè)方面：①首先初步評(píng)估損傷程度，包括有無(wú)惡心嘔吐、持續(xù)頭痛、腹痛、肢體活動(dòng)障礙、外觀畸形、肢體持續(xù)疼痛等情況，如果有上述情況存在，要去醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷。如果是嬰幼兒或低年齡兒童，除了上述表現(xiàn)外，出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、不愿進(jìn)食、局部按壓疼痛、也要及時(shí)去醫(yī)院就診；②如果沒(méi)有上述不適，可以短期在家觀察。如果有軟組織的腫脹，可采用局部冷敷、加壓包扎、減少活動(dòng)等措施。密切觀察，如果三天仍不緩解，也要去醫(yī)院進(jìn)一步評(píng)估處理。③損傷導(dǎo)致的肢體畸形和骨折外露，不要輕易復(fù)位，首先找硬支撐物固定，再第一時(shí)間去醫(yī)院急診治療。Rvs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4.燒燙傷：Rvs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

是兒童急診外科的常見(jiàn)疾病，也是兒童意外傷害的第二大病因。5歲以下兒童為高發(fā)群體，開(kāi)水燙傷是最常見(jiàn)的兒童燒傷類型，其次是火焰燒傷、電燒傷和化學(xué)灼傷等。孩子燒燙傷會(huì)給患兒及其家人帶來(lái)長(zhǎng)期的身心傷害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和健康教育的普及，兒童燒燙傷的發(fā)病率也在逐年下降。如果孩子發(fā)生燒燙傷，首先要及時(shí)脫離致病原，包括熄滅火焰、脫離熱水，把身上的衣服及時(shí)脫去，然后把創(chuàng)面放冷水沖洗，一般要沖洗10-15分鐘，這樣可以快速降溫，同時(shí)對(duì)于機(jī)體殘留的熱溫度也可以消除，減少進(jìn)一步損害的發(fā)生。沖水后，把創(chuàng)面用干凈的毛巾或床單包裹后急診送醫(yī)。需要提醒的是，千萬(wàn)不要在創(chuàng)面上涂抹各類有色“土方”，如牙膏、醬油、黑色不明中藥等。Rvs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兒童意外傷害，預(yù)防大于治療。家長(zhǎng)作為孩子健康的第一責(zé)任人，更應(yīng)該以身作則，同時(shí)要做好安全教育宣教，消除隱患于萌芽之中。Rvs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)