胡仙珍 浙江省立同德醫(yī)院婦科醫(yī)療組組長、副主任醫(yī)師
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不久前，59歲的董大姐因?yàn)榻?jīng)常出現(xiàn)腹部隱痛、外陰灼熱瘙癢等不適，在他院做了婦科檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，她子宮萎縮，宮內(nèi)環(huán)兩個(gè)，有嵌頓可能，同時(shí)患有萎縮性陰道炎。vYq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

董大姐有點(diǎn)蒙，她只記得33年前順產(chǎn)生了兒子，20年前放的環(huán)，之后的印象里再也沒有體檢過，怎么會出現(xiàn)兩個(gè)節(jié)育環(huán)呢？vYq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

過了幾天，董大姐來到我門診，想要取環(huán)。對這種絕經(jīng)后懷疑嵌頓的取環(huán)，加上還有兩個(gè)節(jié)育環(huán)，宮腔鏡操作更適合。各項(xiàng)檢查排除禁忌后，我準(zhǔn)備給她做取環(huán)手術(shù)。vYq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)中我發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榻^經(jīng)多年，董大姐的宮腔已經(jīng)非常狹窄，局部還有粘連。我小心地切開粘連，取出嵌頓的兩個(gè)金屬節(jié)育環(huán)后，發(fā)現(xiàn)子宮壁還露出一點(diǎn)金屬樣物體。居然還有第三個(gè)節(jié)育環(huán)存在，且完全嵌頓！這無疑讓在場的醫(yī)護(hù)人員都大吃一驚：一個(gè)小小的子宮竟然“住”著三個(gè)環(huán)。vYq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)后，我和董大姐說起此事，她腹部隱痛和萎縮性陰道炎都和長期未取的“環(huán)”有關(guān)。她表示自己也是稀里糊涂的，記不清放過三次環(huán)，且每次都沒有把上一次的取出。vYq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

其實(shí)，無論是哪種節(jié)育環(huán)都是有“保質(zhì)期”的，放進(jìn)去并不是一勞永逸，放環(huán)后一是要定期檢查環(huán)的情況，二是要適時(shí)取出。vYq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一般來說，含銅的金屬節(jié)育環(huán)可以放置10-15年，吉尼環(huán)可以放置10年，“T”銅環(huán)和曼月樂環(huán)是5年。如果節(jié)育環(huán)過了有效期不及時(shí)取出，不僅避孕效果降低，還可出現(xiàn)節(jié)育環(huán)老化、嵌頓，引起月經(jīng)異常等。vYq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

而絕經(jīng)后的女性更應(yīng)該及時(shí)取出節(jié)育環(huán)，因?yàn)榻^經(jīng)后隨著雌激素缺乏，子宮和宮頸會逐漸萎縮，宮腔空間變小，但節(jié)育環(huán)的大小不會改變，就易發(fā)生嵌頓，甚至穿出子宮外異位到腹腔其他部位。另外，宮頸萎縮也容易出現(xiàn)粘連，增加取環(huán)難度。vYq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

所以，我建議，在月經(jīng)停止半年內(nèi)子宮還沒萎縮時(shí)取環(huán)更安全。對于已經(jīng)絕經(jīng)發(fā)生節(jié)育環(huán)嵌頓的，最好通過宮腔鏡處理，宮腔鏡不僅能完整取出嵌頓節(jié)育環(huán)，還能同時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理宮腔、宮頸管其他病變。vYq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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