身上的痣會不會惡變？5個方法居家自評
平偉東 浙江醫(yī)院整形美容科副主任醫(yī)師
很多時候，身體上某個部位長出來的痣可能是對其他部位疾病的“顯化”。最近，我就遇到這樣一個患者。18歲的杭州小伙小孫走進我的診室時，指著自己的嘴唇，表示想把上面密布的黑斑點掉。我仔細(xì)打量了一下，立刻引起了警覺。
詢問病史，得知小孫之前曾有結(jié)腸息肉病史，且近段時間還準(zhǔn)備復(fù)查。這些信息讓我更加懷疑他可能患有黑斑息肉綜合征。這是一種常染色體顯性遺傳疾病，典型特征包括口唇、手掌和腳掌的色素沉著，以及胃腸道多發(fā)息肉。
我告訴小孫，嘴唇上的黑斑可不是隨便就能點掉的，需要先進一步檢查。特別是需要做腸鏡，以排除腸道內(nèi)是否存在息肉。因為對黑斑息肉綜合征患者來說，腸道息肉是一個重要的潛在風(fēng)險，可能會引發(fā)出血、梗阻、腸套疊、穿孔甚至惡變。
我聯(lián)系了皮膚科和病理科的同事，共同對小孫的病情進行討論。皮膚科的同事表示，他們也遇到過類似嘴唇長黑斑的患者，一般建議是先做腸鏡，再考慮處理黑斑。而病理科的同事則強調(diào)了基因檢測的重要性，因為黑斑息肉綜合征是由STK11基因突變導(dǎo)致的，通過基因檢測可以明確診斷。
小孫后來沒有做基因檢測，也沒再來我們這里就醫(yī)，所以至今無法明確他是否得了黑斑息肉綜合征。
在他就診時，我提醒小孫和他的家人，由于黑斑息肉綜合征是一種家族遺傳性疾病，他們具有腫瘤易感性，除了消化道腫瘤外，患多發(fā)腫瘤（如甲狀腺、乳腺、卵巢、睪丸等）和惡性腫瘤的機會也較一般人大得多。因此，他們應(yīng)該積極隨訪，包括定期復(fù)查胃腸鏡、乳腺、腹部CT等，以便及早發(fā)現(xiàn)并處理潛在的腫瘤。
該病例由“痣”而起，再說回點痣。老百姓常說的“痣”，其實包括色素痣、血管瘤、尋常疣、脂溢性角化癥等。其實絕大部分痣都是良性的，日常生活中注意觀察即可，但如果發(fā)現(xiàn)痣的形狀、顏色、大小等發(fā)生變化，或者出現(xiàn)瘙癢、疼痛、破潰等癥狀時，就需要及時咨詢專業(yè)醫(yī)生了。
至于身上的痣是不是長得不好，有沒有惡變風(fēng)險，可以通過“ABCDE”原則簡單居家評估：
A——對稱性：可以假定將皮損從中一分為二，看兩邊的大小是不是一樣。
B——邊緣規(guī)則性：色素痣呈邊緣光滑圓形或橢圓形；黑色素瘤邊緣一般模糊或呈毛刺狀。
C——顏色：普通痣常呈單一褐色、黑色或藍色且均勻；黑色素瘤皮損常在棕色基礎(chǔ)上摻雜紅色、白色或藍黑色。
D——直徑：色素痣直徑超過5mm。
E——進展變化：色素痣出現(xiàn)瘙癢、疼痛、皮膚破潰等情況需引起警惕。
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