大咖名片 陸怡rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

浙江省腫瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任（主持工作）副主任醫(yī)師rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

“都說結直腸癌等惡性腫瘤是‘吃出來’的毛病，患癌之后該怎么吃”“做完化療人一下瘦了不少，要不要趕緊補補”“餓死癌細胞，有科學根據嗎”……腫瘤患者對吃這件事，有不少顧慮。rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

陸怡每日要為眾多腫瘤患者定制營養(yǎng)計劃，她認為，腫瘤患者既要關注營養(yǎng)，更要“正常吃”，特別是吃魚、肉、蛋、奶等，提高優(yōu)質蛋白質的攝入。適當營養(yǎng)支持、合理膳食攝入，對腫瘤患者維持身體功能、承受抗癌治療、延長生存期都極為重要。rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

抗腫瘤更需要好的體力rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

營養(yǎng)治療應貫穿腫瘤治療全過程rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

很多腫瘤患者在治療前后容易進入一種惡性循環(huán)：厭食，營養(yǎng)不良，抵抗力和免疫力下降；更加厭食，身體越來越差，不少病人甚至因此失去了手術或化療的機會。rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

陸怡介紹，我國開展了一項多中心研究，抽取了全國22個主要省市80家三甲醫(yī)院近5萬例患者。研究顯示，腫瘤患者中重度營養(yǎng)不良的發(fā)病率為58.2%，其中中度營養(yǎng)不良占32.1%、重度營養(yǎng)不良占26.1%；此外，有22.2%的患者存在可疑或輕度營養(yǎng)不良，只有19.6%患者無營養(yǎng)不良。rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

“營養(yǎng)不良不僅會導致患者體能下降，還直接影響抗腫瘤治療效果，甚至縮短患者的生存時間。所以我們提倡，營養(yǎng)治療要貫穿腫瘤治療全過程�！标戔f，浙江省腫瘤醫(yī)院正在打造“無餓醫(yī)院”，“‘無餓’就是通過標準化的營養(yǎng)篩查、評估及治療，避免患者出現營養(yǎng)不良問題�！�rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

陸怡表示，以往，很多患者、家屬，甚至醫(yī)生，對營養(yǎng)沒有具體概念，更沒有想到需要營養(yǎng)篩查和營養(yǎng)治療先行。這些年，腫瘤治療理念迭代更新，不少患者開始關注“營養(yǎng)”，專程來進行營養(yǎng)評估和干預。rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

“肺癌手術后出現腦轉移的王阿姨就是典型例子，她高齡，出現惡心嘔吐、進食困難、排便困難的情況，體重下降超5公斤，家屬非常擔心。醫(yī)生評估發(fā)現，王阿姨存在重度營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等問題，于是根據病情為她制定了一套綜合營養(yǎng)治療方案。一個月后，王阿姨的各項營養(yǎng)指標得到改善，為后續(xù)的抗腫瘤治療奠定了基礎�！标戔f。rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

目前，陸怡和團隊成員正聯合醫(yī)院信息技術人員，設計更為精準的信息預警模塊�！盎颊咴谧≡浩陂g，如果存在營養(yǎng)不良的問題，系統(tǒng)會自動抓取低于正常下限值的主要營養(yǎng)指標，進行彈窗警報，臨床營養(yǎng)科醫(yī)生會根據患者和主診醫(yī)生的要求進行聯合會診，給予更精準及時的營養(yǎng)指導�！�rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

補充優(yōu)質蛋白rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

魚蝦蛋等食物都很推薦rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

得了腫瘤該怎么吃？這是患者及家屬問得最多的。陸怡說：“患者抗腫瘤治療期和康復期攝入不足，飲食指導后仍不能滿足目標營養(yǎng)需要的量時，我們會建議給予腸內、腸外營養(yǎng)干預治療。此外，我們建議患者選擇多樣化的食物，每天攝入12種以上不同種類的食物，每周攝入25種以上食材，保證營養(yǎng)素攝入的多樣性；同時注意少食多餐，減輕胃腸道負擔，避免消化不良�！�rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

陸怡推薦了每日攝入食物，魚、蝦、蛋、瘦肉、豆制品、常溫酸奶均在其中�！斑@些食物富含優(yōu)質蛋白質，有助于患者維持肌肉量，增強免疫力。但患者如果對此類食物過敏，就不要食用。”rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

眼下，杭州已入冬，腫瘤患者可以“貼膘”嗎？陸怡說：“良好的營養(yǎng)狀況是腫瘤患者完成治療的基石，所以腫瘤患者也可以適當‘貼膘’，但要避免高脂、高糖、高鹽的食物，體重增長控制在5%以內較適宜。部分消化道腫瘤患者做完手術后瘦了很多，家屬很心疼，這時要循序漸進地攝入，不要一下子補過頭�！�rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

陸怡認為，冬季天氣干燥、氣溫低，容易出現口干、干咳、上呼吸道感染等癥狀，這時可選擇潤燥的食物來補充水分，如梨、石榴、銀耳等；同時還可以選擇有“補肺”作用的白色食物來潤肺養(yǎng)肺，如百合、銀耳、山藥、蓮藕�！岸臼朝熞宰剃帩櫾镳B(yǎng)肺為主，藥膳食譜可選擇百合燉梨、石斛燉老鴨、山藥燉子排等。”rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

大咖辟謠rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

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吃得好會助長腫瘤細胞增長，應該不吃或少吃。rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

陸怡：腫瘤細胞會大量掠奪體內的營養(yǎng)，即使不吃或少吃，瘦到皮包骨，也不能把腫瘤細胞餓死，反而會讓機體陷入嚴重的營養(yǎng)不良。這對患者的影響是多方面的，包括體能、體力欠佳，免疫功能下降，容易感染，傷口愈合慢，治療毒副反應大，嚴重的可導致抗腫瘤治療中斷，影響腫瘤治療效果。rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

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雞蛋、雞、蝦這些發(fā)物，腫瘤患者不能吃。rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

陸怡：雞蛋、雞、蝦都富含優(yōu)質蛋白，可以提升腫瘤患者免疫功能，維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，幫助患者更好地耐受腫瘤治療。盲目忌口對患者不利，但如果患者對蛋白質過敏，則應避免食用。rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

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豆制品含有雌激素，乳腺癌患者不能吃。rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

陸怡：乳腺癌患者可以吃豆制品。大豆所含的大豆異黃酮是一種植物雌激素，具備雙向調節(jié)人體雌激素水平的能力，當人體雌激素水平偏低時，它能夠輔助補充；反之，當人體雌激素水平偏高時，有助于降低體內雌激素水平。國內外多項研究表明，豆制品對女性乳腺有保護作用。rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

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得腫瘤后容易貧血，要喝點紅糖水補補血。rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

陸怡：大部分腫瘤患者治療期間都會出現貧血癥狀，但每100克紅糖中鐵的含量只有2毫克，所以喝紅糖水對補血來說沒有實質性幫助。腫瘤細胞代謝主要靠糖類提供能量，攝入過多糖分對患者的康復無益。我們建議患者在日常飲食中增加如動物肝臟、血制品、蟶子、瘦肉等食物，改善患者的貧血癥狀，并適量增加維生素C的攝入，促進食物中鐵的吸收；同時少喝咖啡和濃茶，它們會抑制鐵的吸收；此外，適當的運動和充足的休息也非常重要。rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

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營養(yǎng)都在湯里，患者應多喝濃湯補一補。rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

陸怡：濃湯一般都偏油膩，大部分都是脂肪，還含有嘌呤和鹽分，對化療期間惡心嘔吐的患者來說會增加消化負擔。不少人認為營養(yǎng)都在湯里，但科學研究表明，湯里的營養(yǎng)只有原料的5%，大部分的營養(yǎng)特別是蛋白質都在肉里。我們建議患者盡量湯、肉一起吃，對于吞咽困難的患者，可以將湯的食材用破壁機打碎，便于吞咽及消化吸收。rgh新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網