最近一則新聞沖上熱搜:女子把降壓藥掰開吃致昏迷。很多高血壓患者看了心里一驚,這是怎么回事?
新聞稱,張女士有一年多的高血壓病史,最近,她的最高血壓達到160/100mmHg。她以為是自己的藥量不夠,于是用牙咬斷日常服用的降壓藥,吃了大半片。沒想到,不到半小時,張女士突然眼前發(fā)黑,冒冷汗,身體無力直接癱在沙發(fā)上,家人將她送至醫(yī)院。醫(yī)生介紹,張女士服用的降壓藥是硝苯地平控釋片,這種藥物1片相當(dāng)于3片普通硝苯地平片的劑量。一旦咬碎、掰開、研磨服用,大劑量的降壓藥會瞬間釋放至體內(nèi),導(dǎo)致血壓快速下降。
浙江綠城心血管病醫(yī)院藥劑科徐曉主任介紹,臨床工作中,有遇到部分病人對降壓藥物的敏感性高,醫(yī)生在藥物調(diào)整時,可能就讓病人把藥物掰成1/2或者1/4來服用,但通常會提醒病人:不是所有的降壓藥都可以掰開服用。
控釋片:顧名思義就是控制藥物釋放速度,起到平穩(wěn)降壓作用,若藥片被壓碎、掰開,藥物將一次性釋放,大劑量的降壓藥會全部釋放到體內(nèi),導(dǎo)致患者血壓過低,甚至出現(xiàn)暈厥等休克現(xiàn)象。所以服用控釋片時應(yīng)整粒吞服,切勿隨意掰開藥片或者嚼碎服用。
腸溶片:為了讓藥物繞開胃部,在腸道內(nèi)溶解,而給片劑包了一層“腸溶衣”。如將其掰開服用,藥物可能在胃內(nèi)就溶出,不僅容易導(dǎo)致藥物受到胃酸等影響而失效,還可能刺激胃黏膜,引起不適。
緩釋片:劑型和控釋片工藝不一樣,但目的一樣,都是為了讓藥物在體內(nèi)緩慢釋放,掰開會破壞它們的緩釋結(jié)構(gòu),導(dǎo)致藥物突然大量釋放,可能引起血壓驟降或其他不良反應(yīng)。但也有一些特殊的緩釋片可以掰開服用,這些藥片上面一般會有刻痕,如美托洛爾緩釋片可沿刻痕掰開服用,但不可咀嚼、壓碎、研磨服藥。
普通片或分散片:這類藥物根據(jù)說明書或醫(yī)生明確要求,可掰開服用。此外,若藥物無刻痕,不建議用手掰、牙咬、刀切等方法掰開,一來不能精準控制劑量,二來有誤傷風(fēng)險,可在家中準備專用的“切藥盒”,簡便、準確、安全地使用。
在不確定是否能掰開的情況下,如何正確操作?
1.看說明書
最直接的方法,就是仔細閱讀藥品說明書,一般會在【用法用量】或【注意事項】處說明或提示該藥是否可以掰開、研碎或咀嚼。
2.咨詢醫(yī)生或藥師
如果不確定,或者說明書上沒寫清楚,別猶豫,直接咨詢醫(yī)生或藥師。他們是最了解患者病情和用藥情況的專業(yè)人士。
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