26歲小劉，上個(gè)月長(zhǎng)時(shí)間熬夜工作后，某天起身站立時(shí)出現(xiàn)了頭暈黑蒙且伴胸悶氣急的情況。他以為只是血糖低，于是坐下來(lái)吃了點(diǎn)東西，結(jié)果還是沒(méi)有緩解。
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小劉趕緊來(lái)到浙江省立同德醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)，小劉雙肺大面積肺栓塞，而且呼吸困難、氧合指數(shù)極低、各項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)重異常，肺功能已經(jīng)亮起紅燈警報(bào)，隨時(shí)有猝死可能！血管外科嚴(yán)金副主任醫(yī)師建議立刻進(jìn)行急診手術(shù)，卻遭到小劉及其家屬的拒絕。小劉認(rèn)為自己之前也發(fā)生過(guò)幾次相似的情況，但都沒(méi)有什么大礙。Eh6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

嚴(yán)金感到非常無(wú)奈，只能?chē)?yán)密監(jiān)測(cè)小劉的生命體征。擔(dān)心的情況還是發(fā)生了，當(dāng)晚，小劉氣急明顯加重，嘴唇紫紺，煩躁明顯，生命危在旦夕。Eh6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

這時(shí)家屬才意識(shí)到情況危急，同意手術(shù)。Eh6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

嚴(yán)金立即聯(lián)系ICU科主任胡馬洪，胡馬洪評(píng)估病情后迅速做出判斷：小劉需要ECMO人工心肺支持。就在小劉進(jìn)入ICU后數(shù)分鐘，他的心臟跳不動(dòng)了。ICU團(tuán)隊(duì)對(duì)他緊急心肺復(fù)蘇，同時(shí)在20分鐘內(nèi)成功完成了ECPR（體外心肺復(fù)蘇術(shù)）流轉(zhuǎn)。Eh6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

次日，小劉生命體征相對(duì)穩(wěn)定，由于其雙側(cè)肺動(dòng)脈大面積栓塞，嚴(yán)重影響到了氧合，血管外科主任王曉棟在ECMO的支持下對(duì)他進(jìn)行了“肺動(dòng)脈溶栓碎栓術(shù)”。Eh6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

然而，在ECMO支持下，小劉的右心功能仍然較差，彩超顯示右心增大、重度肺動(dòng)脈高壓。醫(yī)院多學(xué)科專(zhuān)家再次組成MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)診。Eh6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

肺動(dòng)脈高壓目前沒(méi)有特效藥，血管外科團(tuán)隊(duì)在ECMO支持下，讓小劉心臟休息，并進(jìn)行精細(xì)化容量管理和合理的營(yíng)養(yǎng)支持，使用降低肺動(dòng)脈高壓的藥物治療。一周后，ECMO機(jī)器撤除，再10天后呼吸機(jī)也成功撤除，小劉已能與家人交流。繼而轉(zhuǎn)入血管外科普通治療5天后，他順利出院。Eh6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

“肥胖和久坐是引發(fā)肺栓塞的誘因！”嚴(yán)金表示，小劉1米8的身高，體重達(dá)到300斤，是典型的肥胖人群，其血脂遠(yuǎn)高于同齡人，血液也因此變得黏稠。加上他久坐不動(dòng)的不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致血流變緩，體內(nèi)產(chǎn)生血栓，血栓最終跑到肺動(dòng)脈里面引起肺栓塞。Eh6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)