男子腳磕破沒在意，結(jié)果不得不截去三趾
很多糖尿病患者對這種并發(fā)癥渾然不知
每日商報訊 近日，30出頭的小龔（化名）來浙江省人民醫(yī)院手外科和修復重建外科復查，一度壞死的右足恢復得不錯，他誠懇表示定會按醫(yī)囑行事，以免重蹈覆轍。
“到急診時體溫高達40℃，右腳潰爛得很嚴重�！笔∪嗣襻t(yī)院手外科和修復重建外科副主任醫(yī)師陳強對接診小龔時的情形印象深刻。
小龔平時吃喝由著性子，又不愛運動，年紀輕輕“身寬體胖”。那天，他洗完澡穿著拖鞋一不小心踢到硬物，右腳第三足趾有破口，他簡單消毒了下，沒包扎也未就醫(yī)。
沒想到?jīng)]過多久傷趾開始潰爛，并延擴至其他腳趾，創(chuàng)口紅腫，大量滲膿，散發(fā)強烈異味，還發(fā)起高燒，這才急忙前往醫(yī)院。
醫(yī)生了解病史得知，小龔父親是糖尿病患者，但小龔仗著自己年輕，未意識到自己是高危人群，結(jié)果他早早患病也渾然不知。而糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥之一，足部破皮創(chuàng)傷，一旦化膿潰瘍后果不堪設(shè)想。
多疾夾擊，小龔陷入危險境地，糖尿病酮癥酸中毒不及時治療會導致死亡；膿毒血癥發(fā)展到嚴重程度，也可能危及生命。
“診斷患者為右足壞疽，膿毒血癥，當時立刻進行創(chuàng)口表面局部切排，引出大量膿液，減輕感染情況�！蹦翘焓侵苣悘娭魅温�(lián)合多學科齊心合力，采取緊急抗炎，糾正酸中毒，補液保護腎功能，提高血氧，提升白蛋白等一系列措施。
待小龔癥狀稍平穩(wěn)后，陳強主任等實施急診手術(shù)，切除壞死皮膚及皮下筋膜炎；根據(jù)嚴重情況，不得不將小龔已壞死的2-4腳趾切除，部分2-4跖骨切除，然后充分引流后，骨水泥填塞，持續(xù)抗炎。
其間，內(nèi)分泌科采用胰島素泵控制血糖，考慮小龔長期糖尿病未控制，經(jīng)右小腿動脈CTA檢查，發(fā)現(xiàn)其右小腿動脈已狹窄，足部供血不足。血管外科醫(yī)生施行動脈球囊擴張狹窄動脈，足部血供改善，以利于控制感染促進愈合；感染病科則嚴控患者術(shù)后感染，后將其轉(zhuǎn)至手外科和修復重建外科。
經(jīng)手外科和修復重建外科多次右足清創(chuàng)后，感染逐漸控制，足背創(chuàng)口逐漸愈合，足底皮膚缺損肉芽創(chuàng)面外露。在輸血科制備富血小板血漿輔助下，進行植皮終使創(chuàng)面愈合，患者恢復行走功能。
該院手外科和修復重建外科主任楊曉東主任醫(yī)師介紹，糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的重要原因之一。數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者中糖尿病足患病率為4%到10%。
“近幾年我們科接診糖尿病足，少的年份有50多例，多的年份達到近70例，平均一年60例左右。患者到外科，表明感染等情況已經(jīng)比較重，抗感染清創(chuàng)保肢（趾），或不得不截肢（趾）保命。”楊曉東主任表示，與其“亡羊補牢”不如做好防范。
他建議，患了糖尿病則應以控制血糖為主要的目標，只有做到良好的生活以及飲食習慣、適當?shù)倪\動才可以幫助自己遠離糖尿病足以及其他并發(fā)癥；患者如有感染情況應及時就醫(yī)，千萬別掉以輕心。
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