左右臉不對稱？要擔(dān)心是這種瘤！如不及時干預(yù)可致面癱
因咀嚼習(xí)慣、面部肌肉、牙齦生長等因素，很多人的臉其實有輕微的不對稱，但如果出現(xiàn)明顯不對稱，就要當(dāng)心了。
不久前，林女士（化名）早晨洗漱時對著鏡子一看嚇了一跳：自己的臉左右大小不一樣，而且已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的程度。
左右臉不對稱、面癱，檢查發(fā)現(xiàn)是腫瘤
之前，林女士發(fā)覺左邊的嘴角比右邊低，左眼也較難閉合，她起初以為只是過度勞累，并沒有放在心上。但過去了好幾個星期了，情況沒見好，反倒越來越嚴(yán)重。林女士趕忙去家附近的醫(yī)院，但可能由于病灶較小暫時沒查出來，對癥的藥物和物理治療都不能改善這半邊臉的情況。這兩年來，左半邊臉的癱瘓一直困擾著林女士，甚至她驚恐地發(fā)現(xiàn)左耳聽力也越來越差，近期甚至出現(xiàn)了頭暈、天旋地轉(zhuǎn)的感覺。
顱底增強磁共振檢查為林女士找到了問題的答案——一顆巨大的腫瘤，從顱內(nèi)一路長到了耳垂后方，正侵蝕著林女士的面神經(jīng)，林女士被診斷為面神經(jīng)瘤。
如此巨大且侵犯范圍廣的腫瘤手術(shù)本身難度極大，術(shù)后面神經(jīng)功能、聽覺功能重建的難度更大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院并沒有完全的把握。林女士經(jīng)過多方打聽，來到浙大二院耳鼻咽喉科，找到耳及側(cè)顱底外科專家蔣驊主任醫(yī)師。
蔣驊醫(yī)療團(tuán)隊就林女士的情況進(jìn)行了細(xì)致的檢查和評估。林女士的腫瘤范圍相當(dāng)大，沿著原來面神經(jīng)出發(fā)，經(jīng)過顱底、中耳，一路長到臉頰后方的腮腺。
蔣驊告訴林女士，你的癥狀和影像非常符合面神經(jīng)瘤的典型表現(xiàn)，腫瘤沿著面神經(jīng)逐漸生長，影響到支配面部表情肌的面神經(jīng)功能，引起面部表情肌運動障礙，也就是我們平時所說的面癱。另外，腫瘤在中耳內(nèi)膨脹性生長，壓迫聽小骨和鼓膜，外界聲音無法通過鼓膜和聽小骨傳入內(nèi)耳，引起傳導(dǎo)性耳聾。
此外，腫瘤壓迫了負(fù)責(zé)傳導(dǎo)聽覺和位置覺的前庭蝸神經(jīng)，破壞了耳蝸和半規(guī)管周圍的骨質(zhì)，引起了眩暈，并且隨時可能加重成感音神經(jīng)性耳聾。而且，面神經(jīng)瘤從顱內(nèi)長到臉頰部的腮腺內(nèi)，也需要一并處理�，F(xiàn)有科技條件下無法做到切除腫瘤的同時保留面神經(jīng)，因此能否在完全切除腫瘤的基礎(chǔ)上盡可能緩解面癱、恢復(fù)聽力成為治療的關(guān)鍵。
未避免腫瘤繼續(xù)發(fā)展，手術(shù)治療迫在眉睫
林女士住進(jìn)耳鼻咽喉科病房，經(jīng)過進(jìn)一步評估，團(tuán)隊成員劉驍主治醫(yī)師耐心向林女士家屬講解目前病情：檢查發(fā)現(xiàn)林女士面神經(jīng)腫瘤巨大，但幸運的是面神經(jīng)的主干沒有完全破壞，如腫瘤繼續(xù)發(fā)展，侵犯到面神經(jīng)的各個分支，可能就失去了面神經(jīng)重建的機會。
蔣驊醫(yī)療團(tuán)隊制定了手術(shù)計劃：在顱底、乳突、腮腺三個部位同時進(jìn)行手術(shù)，一次性徹底切除腫瘤，并重建面神經(jīng)的功能。待患者術(shù)后恢復(fù)幾個月后，再次評估聽力，根據(jù)情況進(jìn)行聽力重建手術(shù)。
經(jīng)過完備的準(zhǔn)備，由蔣醫(yī)生主刀，進(jìn)行了手術(shù)，完整切除了腫瘤，并將中斷的面神經(jīng)與舌下神經(jīng)進(jìn)行了橋接，一周后林女士恢復(fù)良好，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
耳鼻咽喉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊跟蹤隨訪林女士的康復(fù)過程，術(shù)后3個月，林女士再次到蔣驊主任醫(yī)師門診時，她的左半邊臉肌肉活動情況明顯改善。同時，蔣驊再次評估了林女士的聽力。結(jié)果顯示，腫瘤和手術(shù)僅影響了林女士中耳的傳聲功能，對耳蝸和聽神經(jīng)的功能并沒有造成不可逆損傷。按照原定計劃，醫(yī)生為林女士進(jìn)行了聽力重建手術(shù)，成功建立了聲音從鼓膜到聽覺感受器的良好傳導(dǎo)，使林女士的聽力恢復(fù)到了正常水平。
據(jù)了解，目前此類面神經(jīng)腫瘤切除技術(shù)要求高，國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院目前可開展此類手術(shù)，浙大二院此類手術(shù)的成功開展，能為患者帶來更多治療方案可能性。
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