“現(xiàn)在,我們一家子身體不舒服都來邵逸夫醫(yī)院看。之前我和弟弟,還有老父親在這里做的前列腺癌手術(shù),恢復(fù)得很不錯(cuò)�!�
不久前,68歲的高先生(化名)在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長、著名外科學(xué)專家蔡秀軍教授的門診咨詢胰腺疾病時(shí),提到了自己和家人之前在浙大邵逸夫醫(yī)院的治療經(jīng)歷。一句好評(píng)的背后是一段醫(yī)患故事,還蘊(yùn)藏了重要的健康提醒。
父子三人接連確診前列腺癌
2017年,高先生的父親高大伯因?yàn)檠�、排尿困難去醫(yī)院檢查,測(cè)出PSA(前列腺特異性抗原)高達(dá)125ng/ml。一般情況下,PSA高于4ng/ml則為異常,提示患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)高,如果升高大于10ng/ml,高度懷疑有前列腺癌。
當(dāng)時(shí)高大伯已85歲高齡,有前列腺增生病史。為進(jìn)一步明確診斷,在家人陪同下,他來到浙大邵逸夫醫(yī)院副院長、泌尿外科丁國慶主任醫(yī)師的門診。經(jīng)過穿刺,高大爺確診為前列腺癌。
“通常,75歲之后確診前列腺癌以保守治療為主。但是,這位高齡患者的身體情況比較好,自己對(duì)治療方式也有一定的了解,他的手術(shù)意向強(qiáng)烈。經(jīng)過充分評(píng)估,我們最終為他做了機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)。手術(shù)非常順利,術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)控尿功能,沒有出現(xiàn)最擔(dān)心的尿失禁問題�!� 丁國慶表示。目前,已92歲的高大伯各項(xiàng)身體指標(biāo)控制穩(wěn)定。
一直陪同老父親看病手術(shù),讓同樣有前列腺增生的高先生對(duì)自己的泌尿系統(tǒng)健康更加重視。2022年一次常規(guī)體檢中,他查出PSA值略高于4ng/ml,進(jìn)一步核磁共振檢查出有結(jié)節(jié)。高先生立即找到丁國慶診治,結(jié)果同樣確診為前列腺癌,并做了新一代的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí),術(shù)后不用進(jìn)行放療,并且功能恢復(fù)良好。
高先生的弟弟一看父親和哥哥都得了前列腺癌,盡管沒有任何癥狀,依然主動(dòng)前往浙大邵逸夫醫(yī)院檢查,PAS為8.9ng/ml,進(jìn)一步穿刺活檢診斷出前列腺癌�!翱紤]到這位患者當(dāng)時(shí)58歲,做機(jī)器人根治手術(shù)的同時(shí)保留了控尿功能和性功能。” 丁國慶說。
如今,父子三人康復(fù)情況良好,半年或一年定期復(fù)查,日常生活不受影響。
高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查提前至45歲
前列腺癌是泌尿外科的常見腫瘤之一,其發(fā)病率位居男性惡性腫瘤前列。它的早期癥狀往往不明顯,但隨著腫瘤局部進(jìn)展可出現(xiàn)尿頻、排尿困難、血尿等常見下尿路癥狀,與前列腺增生類似,因此難以區(qū)分,要及時(shí)就診篩查。
當(dāng)前,前列腺癌篩查最主要的手段是血清前列腺特異抗原(PSA)檢測(cè)。前列腺癌篩查一般從50歲開始,每年進(jìn)行一次相關(guān)檢查,并根據(jù)篩查結(jié)果決定復(fù)查間隔時(shí)間。
丁國慶指出,需要關(guān)注的是,前列腺癌是有遺傳易感性,如有家族史的屬于癌癥高風(fēng)險(xiǎn)人群,建議45歲起就要做PSA檢測(cè)。通過篩查能盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤,可降低前列腺癌相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,有效提高患者生存率。
前列腺癌目前的治療方式主要有外科手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療等,在國內(nèi),目前前列腺癌的總體5年生存率在70%左右。但如果能早期發(fā)現(xiàn),則有望達(dá)到95%以上。丁國慶說:“以往,前列腺癌高齡患者的治療多選擇保守的方式�,F(xiàn)在隨著人均壽命的延長、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,年齡不再是決定手術(shù)與否的硬門檻。經(jīng)過評(píng)估,高齡患者同樣有機(jī)會(huì)通過手術(shù)治療疾病,提升生活質(zhì)量。”
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