痛是一種保護(hù)性信號(hào)也是一種病,千萬不要強(qiáng)忍
每日商報(bào)訊 今年的10月21日是第20個(gè)“世界鎮(zhèn)痛日”。在國(guó)際醫(yī)學(xué)界,“疼痛”被列為繼“呼吸、脈搏、血壓、體溫”之后的第五大“生命體征”,疼痛是一種保護(hù)性信號(hào),世界衛(wèi)生組織明確指出,急性疼痛是癥狀,慢性疼痛是疾病。
近期,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院(下稱“浙大邵逸夫醫(yī)院”)紹興院區(qū)就接診了兩位飽受疼痛折磨的患者。她們都患上了被稱為“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛。
73歲的羅奶奶(化名)在兩年前就莫名感覺到右側(cè)太陽(yáng)穴抽搐般的疼痛。一開始忍一忍就過去了,漸漸地疼痛非但沒好轉(zhuǎn),反而范圍擴(kuò)大到了整個(gè)右臉,發(fā)作頻率也增加,甚至刷牙洗臉都會(huì)“歘”地一下誘發(fā)疼痛。
羅奶奶先是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了中醫(yī)針灸治療,起初效果不錯(cuò),但前前后后做了20多次針灸后,逐漸不起效了。家人看著她被疼痛折磨得茶飯不思、夜不能寐,四處求醫(yī),慕名來到了浙大邵逸夫醫(yī)院紹興院區(qū)。
神經(jīng)外科王坤副主任醫(yī)師仔細(xì)詢問了她發(fā)病的過程,開具了三叉神經(jīng)的磁共振檢查。從羅奶奶的磁共振報(bào)告上可以看到,有一根血管緊緊壓迫住了三叉神經(jīng)。王醫(yī)生耐心地跟羅奶奶解釋了三叉神經(jīng)痛這種疾病,并且告訴她可以先嘗試口服卡馬西平這種藥物來控制疼痛。
羅奶奶回家吃了一個(gè)月的藥物后,又來到門診,愁眉苦臉地說:“臉痛是好多了,但是身上癢得很,還起了好多疹子�!笨紤]到羅奶奶對(duì)藥物出現(xiàn)了過敏,既想緩解疼痛,又不要藥物副作用,那就得考慮手術(shù)治療了。
聽說要做手術(shù),羅奶奶和家人有所顧慮。王坤解釋,三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)雖然是開顱手術(shù),但它是把壓迫在一起的血管和神經(jīng)隔離開,從根源上解決疼痛的問題。如果心理上確實(shí)接受不了開顱手術(shù)或者是身體本身耐受不了開顱手術(shù),也可以考慮三叉神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)。該手術(shù)是通過短時(shí)間地壓迫三叉神經(jīng)節(jié),使得三叉神經(jīng)感覺根的功能喪失,從而阻止痛覺的傳導(dǎo),但同時(shí)也會(huì)帶來臉部的麻木感。
和家人商量后,羅奶奶決定做開顱的三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。術(shù)后次日,羅奶奶臉不痛了,身上也不癢了,連連為王坤醫(yī)師團(tuán)隊(duì)點(diǎn)贊。
無獨(dú)有偶,羅奶奶住院準(zhǔn)備做三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)的同一天,來自紹興越城55歲的于阿姨(化名)也來到神經(jīng)外科陸鵬副主任醫(yī)師的門診。
于阿姨在4年前就有左側(cè)三叉神經(jīng)痛,但那時(shí)因突發(fā)腦出血,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了急診開顱手術(shù)。接下來的康復(fù)過程中又出現(xiàn)了腦積水,做了腦積水的分流手術(shù)。逐漸康復(fù)后,三叉神經(jīng)痛反復(fù)襲來,吃藥也不見效。陸鵬仔細(xì)評(píng)估了于阿姨的病情,考慮到她的治療意愿,建議做三叉神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)。術(shù)后,除了左臉稍有麻木,于阿姨沒有任何疼痛的感覺。
據(jù)了解,三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病,以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn),說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面,甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性的劇痛。
“三叉神經(jīng)痛的治療基本首選藥物治療。但是當(dāng)藥物治療效果不佳或者無法緩解神經(jīng)痛時(shí),應(yīng)當(dāng)盡早就醫(yī),根據(jù)對(duì)病情的評(píng)估,考慮行三叉神經(jīng)微血管減壓手術(shù),或者三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)�!闭愦笊垡莘蜥t(yī)院神經(jīng)外科王義榮主任醫(yī)師指出,“三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)是目前三叉神經(jīng)痛最有效的方法之一。雖然皮膚切口稍微大了一點(diǎn),但整個(gè)顱內(nèi)的操作都在顯微鏡下完成,屬于微創(chuàng)手術(shù)。它的長(zhǎng)期療效通常遠(yuǎn)大于潛在的風(fēng)險(xiǎn),且從根源上為患者擺脫長(zhǎng)期疼痛的困擾,提高患者的生活質(zhì)量。”
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