“醫(yī)生，他今年剛上大學(xué)！”pYG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

“他月初做過(guò)手術(shù)！”pYG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

“他這幾天都躺在宿舍，今天突然就……”pYG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

幾位年輕人急切地跟沈勤康醫(yī)生述說(shuō)著。國(guó)慶節(jié)前幾天，19歲的大學(xué)生小軍由老師和同學(xué)們匆忙送到浙江省中醫(yī)院錢(qián)塘院區(qū)急診科。當(dāng)時(shí)他口吐白沫、昏迷不醒、四肢濕冷，急診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)接診后立即進(jìn)行搶救。pYG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

通過(guò)CT平掃等檢查，排除癲癇等疾病的同時(shí)，沈醫(yī)生立即邀請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、超聲醫(yī)學(xué)科、血管介入科專(zhuān)家一起，組成MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診。pYG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

MDT團(tuán)隊(duì)結(jié)合影像結(jié)果和老師、同學(xué)們的描述，以及血液中超過(guò)正常值30倍的D-二聚體15.77mg/L（FEU）等相關(guān)指標(biāo)，高度懷疑小軍可能發(fā)生了肺動(dòng)脈栓塞，并立即為他進(jìn)行肺動(dòng)脈CTA檢查。pYG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

檢查結(jié)果和大家預(yù)測(cè)的一樣：兩肺動(dòng)脈主干、主要分支及遠(yuǎn)端分支多發(fā)肺栓塞——病情危急，死亡風(fēng)險(xiǎn)大！MDT團(tuán)隊(duì)緊急商議后，決定溶栓的同時(shí)行肺動(dòng)脈取栓，血管介入科孫志超主任團(tuán)隊(duì)承擔(dān)肺動(dòng)脈取栓重任，迅速啟動(dòng)經(jīng)皮肺動(dòng)脈取栓治療。pYG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

麻醉、消毒、穿刺、置管、造影、抽吸，整個(gè)取栓過(guò)程險(xiǎn)象環(huán)生，小軍的血壓一度低到30/20mmHg，在大劑量升壓藥的作用下，才艱難維持，其間心律失常數(shù)次發(fā)作，心臟幾近驟停，孫志超主任帶領(lǐng)介入科團(tuán)隊(duì)動(dòng)作嫻熟，很快取到新鮮血栓，之后再靜脈溶栓，在團(tuán)隊(duì)成員默契的配合下，手術(shù)很快完成。pYG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

術(shù)后，患者被緊急轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行接力治療，但其生命體征仍極不穩(wěn)定，持續(xù)受到休克和嚴(yán)重低氧血癥威脅。重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)迅速就位，立即啟動(dòng)V-A ECMO治療。所幸，小軍順利轉(zhuǎn)出ICU，到放射介入科病房繼續(xù)治療，并于近日康復(fù)出院。pYG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

孫志超主任表示，這么年輕的肺動(dòng)脈栓塞患者并不多見(jiàn)，這位患者主要是由于半個(gè)多月前在外院進(jìn)行了腳部手術(shù)，出院后他長(zhǎng)時(shí)間臥床不活動(dòng)，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，突然脫落的血栓隨著血液回流到肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞，險(xiǎn)些丟了性命。pYG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

孫主任提醒，腫瘤、手術(shù)、創(chuàng)傷或長(zhǎng)期臥床的人群都屬于發(fā)生深靜脈血栓的高危人群。血栓脫落從而引起大面積肺動(dòng)脈栓塞在這類(lèi)人群中的發(fā)病率和病死率都很高，需要引起高度重視。這類(lèi)人群一旦出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀時(shí)，一定要立即就醫(yī)。及時(shí)治療可有效降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。pYG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)