一年前,40歲的何女士(化名)因右肘關(guān)節(jié)骨折,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了骨折內(nèi)固定手術(shù),手術(shù)后愈合不錯,但隨之出現(xiàn)的肘關(guān)節(jié)僵硬,讓她一年來吃了不少苦頭。吃飯、梳頭、打電話這些動作無一例外都做不了。
今年,病情更為嚴(yán)重,肘關(guān)節(jié)僵硬導(dǎo)致了尺神經(jīng)卡壓,近段時間來陸續(xù)出現(xiàn)了手麻、手肌肉萎縮的癥狀。
何女士跑了幾趟醫(yī)院,建議結(jié)果都是通過開放手術(shù)松解的方案,但開放手術(shù)對肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷大、疼痛重、出血多、疤痕多。最為關(guān)鍵的是可能松解不徹底,復(fù)發(fā)率比較高。尤其是還要在骨頭上打四個釘子,裝一個外固定架幫助康復(fù)鍛煉。
“這太可怕了!但是這樣下去也不行,還有沒有第三條路可以走?”左右為難中,何女士通過一個病友找到浙江省人民醫(yī)院骨科侯東杰醫(yī)生,還特別強(qiáng)調(diào)不想太痛苦。
醫(yī)生分析,由于肘關(guān)節(jié)周邊有許多重要的血管、神經(jīng)通過,一旦損傷將給患者帶來新的困擾。近年來,該院骨科團(tuán)隊不斷探索創(chuàng)新,隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,肘關(guān)節(jié)松解術(shù)助力諸多患者走出肘關(guān)節(jié)僵硬的陰霾。骨科每年開展此類手術(shù)200例以上,積累了大量的經(jīng)驗。
隨后,侯東杰為何女士進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù),在皮膚打幾個小孔就完成手術(shù),創(chuàng)傷小、疼痛輕、松解徹底,無復(fù)發(fā)。術(shù)后第二天,何女士肘關(guān)節(jié)就可活動到正常狀態(tài)了。
侯東杰介紹,肘關(guān)節(jié)對于上肢完成手部在空間中的定位至關(guān)重要。肘關(guān)節(jié)正常屈伸運(yùn)動0-140度,旋前140度,旋后150度。肘關(guān)節(jié)屈伸活動小于正常即定義為肘關(guān)節(jié)僵硬。
依屈伸運(yùn)動受限程度可分為:輕度——大于100度、中度——61-90度、重度——31-60度、嚴(yán)重——小于30度。肘關(guān)節(jié)屈伸肘關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬后恢復(fù)到屈伸100度(30-130度),旋前和旋后各50度可以完成日常生活的大多數(shù)活動。但出于個人衛(wèi)生、穿衣、飲食、將手機(jī)放耳邊和打字等所需,需要更大的肘關(guān)節(jié)活動度。
因此,一旦發(fā)生肘關(guān)節(jié)僵硬要及時就醫(yī),輕、中度僵硬可通過藥物、理療、運(yùn)動康復(fù)進(jìn)行治療。重度及嚴(yán)重肘關(guān)節(jié)僵硬可通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)微創(chuàng)松解治療。
此外,他提醒大家,肘關(guān)節(jié)僵硬主要是由各類創(chuàng)傷后導(dǎo)致,如各種肘關(guān)節(jié)骨折、脫位,肌肉、肌腱損傷,異位骨化造成肘關(guān)節(jié)粘連、撞擊等。一旦發(fā)生肘關(guān)節(jié)骨折、脫位要及時通過手術(shù)精準(zhǔn)復(fù)位,盡早進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)鍛煉。因為肘關(guān)節(jié)相較于其他關(guān)節(jié)更容易發(fā)生僵硬,最怕石膏或支具長時間固定,只有盡早活動才能最大程度減少發(fā)生僵硬的可能。
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