杭州錢江新城 新華社記者 江漢 攝
“本來想著要準備很多資料回杭州報銷,沒想到剛好趕上了新舉措�!苯眨贾菔忻袷吭诎不蔗t(yī)科大學第一附屬醫(yī)院分娩后,在院內(nèi)直接刷醫(yī)保碼就完成了5000余元生育醫(yī)療費用報銷。這樣方便的體驗,源于杭州率先在全省創(chuàng)新開展跨省生育醫(yī)療費用直接結(jié)算。
長期以來,由于各�。▍^(qū)、市)生育保險政策尚未統(tǒng)一,生育醫(yī)療費用未能在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)直接結(jié)算,只能先由個人墊付再回參保地手工報銷。
“江浙滬皖地區(qū)人口流動頻繁,工作在杭州,分娩回老家現(xiàn)象比較普遍�!焙贾菔嗅t(yī)療保障管理服務(wù)中心異地就醫(yī)管理科相關(guān)負責人說,以2023年為例,杭州醫(yī)保部門手工報銷在上海、江蘇、安徽生育住院醫(yī)療費用有1000余人次。
記者了解到,手工報銷需要個人全額墊付生育醫(yī)療費用,再憑身份證、住院發(fā)票、費用明細清單、個人銀行卡等資料回參保地報銷,對于參保人員來說增加了墊付費用和來回跑腿的負擔,一直是民生痛點和醫(yī)保難點。
今年9月,杭州市醫(yī)保局在前期成功開展省內(nèi)生育醫(yī)療費用直接結(jié)算基礎(chǔ)上,堅持“讓數(shù)據(jù)多跑路,讓百姓少跑腿”,通過方案評估、部門協(xié)同、精準測試,成功在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院開展跨省生育醫(yī)療費用直接結(jié)算試點。
杭州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心異地就醫(yī)管理科相關(guān)負責人介紹,此前杭州已將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施,在政策上打通了生育醫(yī)療費直接結(jié)算的壁壘。目前,“生育住院”和“生育門診”兩個醫(yī)療類別在全國范圍內(nèi)尚未實現(xiàn)直接結(jié)算,杭州市醫(yī)保局探索通過“普通住院”和“普通門診”兩個醫(yī)療類別結(jié)算生育醫(yī)療費用,既滿足了直接結(jié)算的需求,又保障了參保人員的待遇。
現(xiàn)在,杭州醫(yī)保參保的產(chǎn)婦在開通試點的省外醫(yī)院,只要直接掃醫(yī)保碼或刷社保卡,就能享受到跨省生育醫(yī)療費用即時結(jié)算,無需再個人墊付。
“這是繼普通門診、門診慢特病、住院跨省直接結(jié)算后,進一步打造異地就醫(yī)全鏈路,全方位便民利民的舉措�!焙贾菔嗅t(yī)療保障管理服務(wù)中心異地就醫(yī)管理科相關(guān)負責人說。接下來,杭州市醫(yī)保局將積極探索在安徽全省實現(xiàn)生育醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算,為參保人員異地生育帶去實實在在的便利。
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