七成腫瘤患者需接受放療 但遠不是照光這么簡單?腹部放療專家劉魯迎：放療是腫瘤治療的“隱形手術(shù)刀”
腫瘤治療中，手術(shù)、化療、放療是最經(jīng)典的“三駕馬車”。有人認為，放療就是照光，躺著照照光就把腫瘤給治了。更多人一提起放療就害怕，認為它副作用大、治療費用高。從目前國際上的數(shù)據(jù)看，約70%的腫瘤患者需接受放療，但我國腫瘤患者接受放療的比例遠未達標(biāo)。
浙江省腫瘤醫(yī)院腹部放療科副主任（主持工作）劉魯迎主任醫(yī)師說：“放療是為腫瘤治療而生的一種手段，可將其看成腫瘤治療的‘隱形手術(shù)刀’，且放療遠不是躺著照光這么簡單�！�
患者只感覺是“躺著照光” 背后是一套周密的方案及流程
很多患者做放療時很忐忑：人躺在機器下面，什么也看不到、什么都摸不著，幾分鐘的時間，就能把腫瘤治了？劉魯迎介紹，放療是利用高能量的放射線破壞腫瘤細胞的遺傳物質(zhì)，使其失去再生能力，從而達到殺傷腫瘤細胞的目的。但和很多人想象中不同，放療并不是躺著照光這么簡單。
劉魯迎告訴記者，放療有一套周密的流程及方案�！胺暖熐埃t(yī)生會進行詳細診斷，包括病史詢問、體格檢查和必要的影像學(xué)檢查；根據(jù)診斷結(jié)果，醫(yī)生會制訂個性化放療計劃，確保射線能精準(zhǔn)地照射到腫瘤組織，同時盡量減少對周圍正常組織的照射；隨后進行模擬定位，根據(jù)腫瘤的位置量身定制治療效果最佳、舒適、可重復(fù)性最高的個體化體位模具；模擬定位后，醫(yī)生勾畫腫瘤靶區(qū)及正常組織，提出理想的劑量分布要求，物理師會根據(jù)醫(yī)生的要求確定放療計劃；全部復(fù)核、驗證通過后，放療技師開始為患者治療�！�
“患者感覺治療只是躺了幾分鐘，背后其實是以醫(yī)生、物理師等制訂詳細精準(zhǔn)的治療計劃為基石�！眲Ⅳ斢诘母共糠暖熆�，主要針對消化道腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤、軟組織惡性腫瘤等。比如胃，本身是個空腔臟器，呼吸運動、胃體蠕動、進飲進食都會影響胃體積變化和位置，所以在制訂放療計劃時，醫(yī)生和物理師會充分考慮這些因素。
“新武器”越來越多、各有專長 醫(yī)生要有全局思維整合狙擊腫瘤
劉魯迎告訴記者，這些年放療科醫(yī)生手里的“武器”越來越多，對腫瘤的治療已精確到毫米級別�！耙晕覀兛剖覟槔�，醫(yī)生會用到直線加速器、射波刀、螺旋斷層放射治療（TOMO），以及我們醫(yī)院即將投入使用的重離子治療技術(shù)�！�
不同武器治療的腫瘤瘤種不同，各有所長。劉魯迎解釋，螺旋斷層放射治療（TOMO）能實現(xiàn)360度全角度聚焦，適用于大范圍、多發(fā)轉(zhuǎn)移的腫瘤；射波刀適用于顱內(nèi)、顱外多種良惡性腫瘤，如腦瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌等，射波刀通過使用大劑量、高能X射線精準(zhǔn)對準(zhǔn)靶體，治療時間短；重離子放療適用于頭頸部癌癥、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、軟組織腫瘤等，能有效殺死腫瘤細胞，且對周圍正常組織損傷較小。
劉魯迎說：“以前列腺癌為例，常規(guī)放療治療周期長，起碼要1個半月至2個月，使用重離子放療，療程縮短，直腸等臟器能更好地被保護；又比如胰腺癌，常規(guī)治療的預(yù)后并不理想，尤其腫瘤晚期患者，手術(shù)常常無法開展，這時候重離子放療可發(fā)揮大作用。”
“腫瘤領(lǐng)域的醫(yī)生要有全局思維，整合出力、‘量體裁衣’、狙擊腫瘤�！� 劉魯迎說，在浙江省腫瘤醫(yī)院，保肛聯(lián)合門診就是最好的體現(xiàn)，放療、外科、放射、內(nèi)鏡、核醫(yī)學(xué)等多科室專家一起，為低位直腸癌患者開出保肛處方，越來越多的患者因此看到健康的曙光。
大咖辟謠
謠言1
做放療對身體影響大，會掉發(fā)。
劉魯迎：放療是否會導(dǎo)致脫發(fā)，取決于放療的部位以及是否伴隨其他治療。放療主要是局部治療，基本只會對接受放療的部位產(chǎn)生影響。如果放療部位涉及頭皮或頭部，可能會導(dǎo)致頭發(fā)脫落；如果在腹部放療，基本不掉發(fā)。如果放療同時伴隨其他治療，比如化療，可能會引起脫發(fā)等副作用。
謠言2
腫瘤晚期采用放療，無法根治腫瘤。
劉魯迎：放療根據(jù)治療目的分三種：根治性放療、輔助性放療、姑息性放療。根治性放療大都應(yīng)用在前列腺癌、淋巴瘤、鼻咽癌等疾病，通過放療可達到根治目的；像直腸癌治療，在手術(shù)前或手術(shù)后使用放療，這是輔助性放療；為了減少晚期腫瘤患者疼痛、出血、梗阻等癥狀，通常采用姑息性放療。
謠言3
放療都有射線輻射，不能接觸家人。
劉魯迎：放療分內(nèi)放療和外放療。外放療的射線進入人體后，不會在人體停留，因此常規(guī)放療后人體沒有輻射，不用擔(dān)心與家人相處的問題。部分內(nèi)放療如碘131治療、粒子植入等，治療期間人體帶一點輻射，但它們半衰期不長，醫(yī)院會進行相應(yīng)隔離防護，如果居家應(yīng)遵醫(yī)囑進行相關(guān)隔離保護。
謠言4
放療會“激活”腫瘤細胞，造成擴散。
劉魯迎：放療的本質(zhì)是通過外照射或內(nèi)照射定點殺滅腫瘤。大量臨床研究證實了放療的臨床獲益，放療會促進腫瘤擴散是沒有依據(jù)的。
謠言5
手術(shù)越早越好，放療在手術(shù)后進行最合適。
劉魯迎：手術(shù)和放療各有優(yōu)勢和適應(yīng)證。選擇手術(shù)時機時，需考慮腫瘤的類型、患者的身體條件以及手術(shù)可能帶來的風(fēng)險。放療時機取決于手術(shù)后的病理結(jié)果、患者的恢復(fù)情況以及是否需進一步治療。當(dāng)下腫瘤治療已進入綜合治療階段，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制訂個性化治療計劃，如中晚期患者，我們先通過放療、化療來縮瘤，然后再考慮手術(shù)。
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