一個(gè)平靜的早晨,淳安40歲的甘女士像往常一樣吃著早飯,“今天喉嚨有點(diǎn)使不上力氣啊,怎么喝個(gè)粥都這么費(fèi)力”?
甘女士沒(méi)當(dāng)回事照常去上班,可吃午飯時(shí),她發(fā)現(xiàn)自己咽一口食物依然要花很大的力氣,下午更不對(duì)勁,甘女士覺(jué)得腦袋昏昏沉沉的,說(shuō)話語(yǔ)無(wú)倫次,兩只手也似乎被抽走了力氣,連在鍵盤上打個(gè)字都很困難。
“可能是最近太累了”,想到前兩天自己熬夜追劇,還有點(diǎn)拉肚子、得了咽喉炎,甘女士便請(qǐng)假回家休息,并在家人陪同下到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,急診醫(yī)生初步診斷其可能是中風(fēng),但顱腦CT、頭頸部CTA檢查都顯示未見(jiàn)異常,這到底是什么怪病,難不成“鬼上身了”?
罕見(jiàn)卻能讓人痛苦不堪:
格林-巴利綜合征
為了明確診斷,甘女士被轉(zhuǎn)送至杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)就診。醫(yī)院首先進(jìn)行了頭顱MR檢查,排除了腦干卒中的可能,但奇怪的是,雖然血常規(guī)、肝腎功能,血?dú)夥治鼋Y(jié)果均顯示正常,可患者的病情卻在惡化,到了第二天甘女士不僅嘴無(wú)法張開,連頭都抬不起來(lái)了,并且雙臂和雙腿無(wú)論如何使勁都無(wú)法抬起,整個(gè)人近乎“癱瘓”,家屬們急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。
關(guān)鍵時(shí)刻,腦病科(神經(jīng)內(nèi)科)朱旭貞主任醫(yī)師帶領(lǐng)張文華住院醫(yī)師來(lái)到患者床邊查示,考慮患者可能患有格林-巴利綜合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS),于是立即為患者行腰穿檢查和神經(jīng)電生理檢查,并將患者的血清周圍神經(jīng)相關(guān)抗體送檢。
在經(jīng)過(guò)五天的丙種球蛋白沖擊治療配合營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)治療后,甘女士的病情得到顯著控制,復(fù)查腰穿結(jié)果出現(xiàn)了GBS典型的腦脊液變化細(xì)胞蛋白分離,復(fù)查肌電圖結(jié)果可見(jiàn)符合GBS的周圍神經(jīng)損害表現(xiàn),這些都證實(shí)了當(dāng)初的臨床判斷。目前甘女士病情明顯改善,已進(jìn)入到康復(fù)訓(xùn)練階段。
據(jù)介紹,格林-巴利綜合征是一種自身免疫性疾病,是由于患者免疫系統(tǒng)對(duì)周圍神經(jīng)和致病微生物共有的抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)所致,根據(jù)起病形式和病程可分為急性型、慢性復(fù)發(fā)型和慢性進(jìn)行型,任何年齡和男女均可得此病,但以男性青壯年為多見(jiàn)。四肢和軀干肌癱是格林巴利綜合征的最常見(jiàn)的癥狀,發(fā)病通常從下肢開始,逐漸波及軀干肌以及雙上肢和顱神經(jīng)。
感冒也可誘發(fā),
突發(fā)肢體麻痹須警惕
盡管目前格林-巴利綜合征的確切病因尚未明確,但臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,多數(shù)患者在發(fā)病前曾經(jīng)歷過(guò)感染,比如感冒或胃腸炎,患者們?cè)诔跗谄鸩∥<�,癥狀在2周內(nèi)逐漸加重至高峰,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)四肢癱瘓、呼吸麻痹等生命危險(xiǎn),而治療康復(fù)可能需要數(shù)周到數(shù)月的時(shí)間。
朱旭貞提醒:格林-巴利綜合征雖然罕見(jiàn),但并非無(wú)法戰(zhàn)勝,我們可以通過(guò)了解其典型癥狀做到早識(shí)別、早診斷、早治療,大多數(shù)患者在及時(shí)接受治療后都能逐漸恢復(fù)。日常生活中要注意食物安全、避免胃腸道細(xì)菌感染,注意季節(jié)變化做好保暖防寒,預(yù)防呼吸道感染。當(dāng)發(fā)現(xiàn)身邊人在有前驅(qū)感染病史(如胃腸道或呼吸道感染等)的情況下出現(xiàn)四肢乏力、吞咽困難、肢體麻木等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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