覃吉超 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任 教授、主任醫(yī)師
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42歲的阿珍從今年3月開始，總是右下腹痛。有一次實(shí)在沒法堅(jiān)持，才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查。醫(yī)生告訴她有闌尾糞石引起腫大的情況，根據(jù)癥狀、體檢和影像檢查，考慮是闌尾炎。FFG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

用了一些消炎藥后，阿珍覺得不那么痛了，便沒太當(dāng)回事。但隨后一個(gè)月，她的右下腹疼痛發(fā)作的頻次卻越來越高，痛起來連肚皮也緊繃著一跳一跳的，還伴有惡心、嘔吐癥狀。再次疼得受不了之后，阿珍被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科，醫(yī)生迅速做出診斷：急性闌尾炎，需要急診手術(shù)治療。FFG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

阿珍對(duì)闌尾炎并不陌生，身邊好幾個(gè)朋友也有過類似的經(jīng)歷。手術(shù)前，她還寬慰家人，“沒什么大事，就是闌尾炎，現(xiàn)在都是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后貼幾個(gè)創(chuàng)可貼就行”。FFG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

然而誰也沒有想到，一場災(zāi)難正在悄然靠近。FFG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)后三天，按期出院的阿珍突然再次出現(xiàn)劇烈腹痛，而且比之前還要嚴(yán)重。隨后，手術(shù)的病理結(jié)果也出來了——“闌尾腺癌”“切緣陽性”。這讓阿珍一家如遭晴天霹靂。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議阿珍立即做二次手術(shù)，因?yàn)槟[瘤手術(shù)的切除范圍要更大。FFG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

而且，上次手術(shù)切緣陽性也就意味著她體內(nèi)明確還存在著殘留的腫瘤組織，需要通過手術(shù)清掃腫瘤組織向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可能經(jīng)過的淋巴結(jié)。FFG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

阿珍家人決定轉(zhuǎn)院，最終找到我的門診就診，我安排她做了詳細(xì)檢查，很遺憾，她患上了闌尾腺癌，并已局部擴(kuò)散。FFG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)務(wù)之急是趕緊手術(shù)。我和團(tuán)隊(duì)為阿珍的病情進(jìn)行全面術(shù)前評(píng)估，制訂了周密的手術(shù)計(jì)劃，隨后為她成功施行膜解剖腔鏡右半結(jié)腸根治性切除術(shù)，與傳統(tǒng)淋巴結(jié)清掃不同，該手術(shù)方式要把預(yù)切除臟器的供養(yǎng)系統(tǒng)（系膜）完整切除，即，不但要切除可能轉(zhuǎn)移到系膜內(nèi)的淋巴結(jié)，還切除系膜內(nèi)的微小轉(zhuǎn)移灶。FFG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，阿珍慢慢康復(fù)，術(shù)后一周順利出院。接下來，她還要接受進(jìn)一步的化療及隨訪。FFG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

闌尾腫瘤比較少見，主要包含闌尾腺癌、黏液性腫瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤這三種常見的病理類型。FFG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

闌尾癌一般是在患者接受闌尾炎手術(shù)時(shí)被發(fā)現(xiàn)，或者是腫瘤擴(kuò)散到其他部位引起明顯消瘦、疲勞后，經(jīng)過穿刺活檢才被發(fā)現(xiàn)。FFG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

或許有人會(huì)問，既然闌尾癌這么可怕，能不能預(yù)防性切除闌尾？FFG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)闌尾早已有了新認(rèn)識(shí)，它可不是真的無用。闌尾不僅能夠增強(qiáng)人體免疫力、進(jìn)行腸道菌群的“備份”，還含有大量的分泌細(xì)胞，能分泌生長激素和消化酶，可能具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和腦腸軸的功能。FFG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

雖然近幾年闌尾癌發(fā)生率有增高趨勢(shì)，但總體發(fā)病率很低，預(yù)防性切除大可不必。同時(shí)，如果把闌尾癌當(dāng)作闌尾炎治療一切了之，則會(huì)像上面提到的阿珍一樣，被延誤治療。所以，當(dāng)出現(xiàn)長時(shí)間的腹脹腹痛、排便不規(guī)律，或者闌尾有慢性炎癥時(shí)，要警惕闌尾癌的可能。建議盡早到醫(yī)院就診，通過腹部CT等排查是否發(fā)生病變。闌尾切除手術(shù)后，一定要進(jìn)行病理檢查，排除腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。FFG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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