房顫高危人群排在第一位的是老人。近日，杭州一對中年夫婦憂心忡忡，吃飯不香，因為他們一雙兒女年紀(jì)輕輕竟相繼查出房顫，更讓他們崩潰的是，醫(yī)生認(rèn)為兩個孩子患此病很可能與遺傳有關(guān)。nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

還在讀書的兩個孩子得了房顫nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任王利宏主任醫(yī)師說，不久前，一對20歲和17歲的姐弟前后來到診室。經(jīng)過詢問病史和詳細(xì)的檢查，兩位都被診斷為陣發(fā)性房顫。nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

房顫，醫(yī)學(xué)上稱為心房顫動，一種常見的心律失常。是心房組織內(nèi)的異常電信號和傳導(dǎo)，導(dǎo)致的心房跳動顯著增快而且不規(guī)律，可表現(xiàn)為胸悶心悸不適，導(dǎo)致心臟功能不全、心力衰竭，也會大大增加中風(fēng)的風(fēng)險。nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“兒子稍胖，高中了嘛，學(xué)業(yè)繁重平時又缺乏鍛煉，走路快了就會呼哧帶喘，我們一直以為這是體力差所致，從來沒往疾病方面去想。但近來運動后出現(xiàn)胸悶心悸不適……”孩子父母愁容滿面說，聯(lián)想到已上大學(xué)的女兒有時也有這種不適，催她來醫(yī)院查下，不想也中招。nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

綜合評估姐弟的病況，王利宏主任建議做消融手術(shù)，它可以達到根治的效果。“具體地講，就是通過微創(chuàng)手術(shù)，把電極送入心臟，根據(jù)心臟的生物電信號來捕捉壞的部分心肌，然后把它消融掉�！�nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

姐弟倆同一天接受了導(dǎo)管消融手術(shù)。術(shù)后兩患者不適癥狀消失，兩天后就順利出院。新學(xué)期開始，姐弟倆一身輕松投入到學(xué)業(yè)中去�！　�nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，房顫的患病率隨著年齡增長顯著增加，但我們也發(fā)現(xiàn)，年紀(jì)輕輕就得房顫的患者并不少見�！蓖趵曛魅握f，姐弟倆并不是我最小的房顫手術(shù)患者。幾年前，還給一位12歲的小學(xué)生完成了房顫消融手術(shù)。nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這些青少年房顫患者，沒有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，該不會是因為父母遺傳的？nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“近年來許多研究分析認(rèn)為，房顫確實具有一定的傳傾向。在某些情況下，房顫甚至也可以說是一個‘遺傳病’”。 王利宏主任說。nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

多基因“貢獻”，增加房顫發(fā)病風(fēng)險nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“最新的遺傳學(xué)研究揭示，房顫具有較強的家族遺傳性，通過全基因組測序技術(shù)，發(fā)現(xiàn)房顫與多個基因變異有關(guān)，其中包括PITX2、KCNQ1/KCNE2、KCNJ2和GJA1基因，這些基因的變異可能影響心臟電生理特性，增加房顫的風(fēng)險�！蓖趵曛魅谓榻B，例如，PITX2通常具有抑制不規(guī)則電信號的功能，如果PITX2表達水平下降，心臟中就會發(fā)生電信號紊亂，是導(dǎo)致房顫的原因之一。KCNQ1/KCNE2和KCNJ2基因的功能獲得性突變往往會減少動作電位的持續(xù)時間，促進折返機制的形成，為房顫的發(fā)生提供良好的底物。GJA1基因編碼的心臟間隙連接蛋白Cx43在心房和心室心肌中大量表達，已被廣泛接受為房顫基因座。Cx43基因的低表達可能通過影響細(xì)胞間通道的傳導(dǎo)來參與房顫的發(fā)生發(fā)展。nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“除了少數(shù)同時與心肌病有關(guān)的基因以外，這些基因?qū)Ψ款澋陌l(fā)生都有一部分 ‘貢獻’，單獨任何一個基因都無法引發(fā)房顫。這種情況下，房顫的發(fā)病基質(zhì)和高血壓類似，可稱為是一種多基因疾病。與房顫相關(guān)基因的數(shù)目多，就代表了房顫發(fā)病風(fēng)險大�！�nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王利宏主任表示，房顫的家族史是評估個體患病風(fēng)險的重要因素。盡管上述三位年輕患者的父母均未發(fā)現(xiàn)房顫，但發(fā)現(xiàn)患者家族中多位親屬患有房顫；換句話說，這些大中學(xué)生患者很可能遺傳到比父母更多的房顫貢獻的“基因”。nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這些因素會增加房顫風(fēng)險，但都可以控制nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王利宏主任說，有了多基因“貢獻”也不必過于擔(dān)憂。因為除遺傳傾向外，環(huán)境因素和生活方式也同樣在房顫發(fā)生中扮演著重要角色。例如，吸煙、飲酒、肥胖和缺乏運動都可能增加房顫的風(fēng)險。此外，合并有其他疾病、如各種心肌病、冠心病、先天性心臟病等也都會增加房顫的風(fēng)險。nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“既然遺傳因素和年齡是不可改變的風(fēng)險因素，那么我們能做的就是一定要重視可控因素，即可以通過健康的生活方式，如戒煙戒酒、控制體重，保持適當(dāng)?shù)挠醒踹\動來強健體魄等，同樣能減少房顫的發(fā)生。有研究顯示，正在吸煙人群患房顫的風(fēng)險是從不吸煙患者的2倍，戒煙可以使罹患房顫的風(fēng)險降低；飲酒是一些房顫患者發(fā)病的明確誘因�！�nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王利宏主任建議，高血壓患者要積極控制血壓水平，使血壓保持在合理的水平上，減少血壓的波動；糖尿病患者通過運動、控制飲食、藥物等方法使血糖達標(biāo)。冠心病患者要控制好血脂水平，防止心肌梗死的發(fā)生。如果家族中多人有房顫，不妨規(guī)律體檢，及早篩查，在疾病的早期獲得及時的治療，避免房顫導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。nZM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)