雯雯(化名)和老公常年做夜宵生意,為了在杭州創(chuàng)造更好的生活,小兩口經(jīng)常要工作到凌晨后半夜。
三個(gè)月前,雯雯發(fā)現(xiàn)自己懷孕了,因?yàn)閾?dān)心雯雯身體累著,老公連忙叫她不要再去自家夜宵店干活。
但看著老公一個(gè)人扛起整家店的生意,雯雯還是放心不下,偶爾還是會(huì)做一些事減輕店里負(fù)擔(dān)。殊不知,正是這份“好心”,讓她走了一趟“鬼門關(guān)”,腹中的胎兒也沒有保住。
孕婦突然暈倒生命危急
多學(xué)科討論后緊急上機(jī)ECMO
這天晚上,雯雯像往常一樣來到店內(nèi),剛抓起一把菜準(zhǔn)備擇干凈,人就暈倒在了桌子下面。老公連忙叫人開車,背著雯雯火速去了最近的醫(yī)院急診科。
然而,此時(shí)的雯雯已經(jīng)出現(xiàn)了昏迷、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失等癥狀,心電監(jiān)護(hù)也提示心室顫動(dòng)。這對(duì)一個(gè)孕婦來說,危在旦夕。
急診醫(yī)生立即為雯雯進(jìn)行了胸外按壓、電除顫、氣管插管、搶救藥物治療。好在經(jīng)過近20分鐘的積極搶救,雯雯終于恢復(fù)了自主心律,但仍處于昏迷狀態(tài)。
由于當(dāng)?shù)氐木C合救治條件有限,醫(yī)院立即聯(lián)系了杭州市第一人民醫(yī)院(杭州市危重孕產(chǎn)婦救治中心)產(chǎn)科顧問王志華主任醫(yī)師。
王志華了解情況后,立即發(fā)起了多學(xué)科討論。市一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任朱英、副主任刁孟元第一時(shí)間會(huì)診查看病人,過程中發(fā)現(xiàn)雯雯的血壓急速下降,心臟超聲評(píng)估她的心功能進(jìn)行性惡化,全身各個(gè)臟器都處在缺血狀態(tài),情況非常緊急。
時(shí)間一刻也耽誤不得,朱英和王志華當(dāng)機(jī)立斷予以VA-ECMO體外循環(huán)支持,因?yàn)檫@是唯一有可能讓患者挺過生死關(guān)頭的方法。
ECMO團(tuán)隊(duì)連夜趕往雯雯所在的醫(yī)院,為她快速進(jìn)行穿刺置管。很快建立了VA-ECMO體外循環(huán),她的血壓逐步穩(wěn)定下來,但心臟功能仍然很差。為了進(jìn)一步治療,團(tuán)隊(duì)陪同雯雯一起轉(zhuǎn)運(yùn)到了市一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室,此時(shí)已是次日凌晨?jī)牲c(diǎn)。
緊急轉(zhuǎn)院,開通綠色通道化險(xiǎn)為夷
轉(zhuǎn)院至市一醫(yī)院后,醫(yī)護(hù)人員立即為雯雯開通綠色通道。轉(zhuǎn)接ECMO、呼吸機(jī)等多個(gè)設(shè)備管路,并且為了進(jìn)一步精細(xì)化進(jìn)行體外生命支持管理,醫(yī)護(hù)人員對(duì)雯雯進(jìn)行心功能監(jiān)測(cè)評(píng)估優(yōu)化、呼吸功能支持、腎臟替代治療、腦功能保護(hù)等。
同時(shí),重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)表示雯雯心臟驟停為暴發(fā)性心肌炎所致可能性極大,于是針對(duì)嚴(yán)重的炎癥風(fēng)暴,醫(yī)生們立即啟動(dòng)炎癥吸附、抗炎等積極治療,以及通過主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)(IABP)幫助患者減輕心臟負(fù)擔(dān)。
遺憾的是,雯雯入院時(shí)超聲評(píng)估胎兒已停止發(fā)育,需要等到她的情況穩(wěn)定后再取出胎兒。幸運(yùn)的是,后續(xù)經(jīng)過嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)調(diào)整治療,雯雯的心功能終于逐步穩(wěn)定下來并漸漸好轉(zhuǎn),血壓、心率等生命體征也逐步平穩(wěn),精神狀態(tài)和病情都在一天天好轉(zhuǎn)。
病情穩(wěn)定后,雯雯先后撤離了ECMO、呼吸機(jī)和IABP,并在產(chǎn)科的幫助下接受了宮內(nèi)鉗刮術(shù)。如今,雯雯已經(jīng)順利出院。
預(yù)防重于治療,一旦感冒勿輕視
刁孟元介紹,心肌炎是由于各種原因?qū)е滦募〖?xì)胞受損、發(fā)炎。而暴發(fā)性心肌炎,是心肌炎最為嚴(yán)重和特殊的類型,是一種極其兇險(xiǎn)的心血管急危重癥。通常由病毒感染引起,包括流感病毒、腸道病毒、腺病毒、EB病毒等。
“暴發(fā)性心肌炎多伴隨著感冒,多見于既往身體健康的青壯年。這是因?yàn)椴《静荒茏约悍至言鲋�,而是需要入侵到其他的�?xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制和擴(kuò)張。當(dāng)病毒入侵心肌細(xì)胞后,除了會(huì)直接造成心肌細(xì)胞損傷,機(jī)體的免疫系統(tǒng)還會(huì)把帶病的心肌細(xì)胞識(shí)別為外來抗原,從而進(jìn)行攻擊造成更嚴(yán)重的損傷�!�
據(jù)研究發(fā)現(xiàn),人體感染病毒后仍持續(xù)緊張、過度勞累、從事重體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng),發(fā)生病毒性心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。“青壯年免疫系統(tǒng)更強(qiáng),感染后不注意休息,這就是他們患病概率大的原因。”
刁孟元提醒,對(duì)于暴發(fā)性心肌炎來說,預(yù)防重于治療,首先應(yīng)預(yù)防病毒性感冒,一旦感冒后,要注意充分休息,避免過度疲勞,警惕可能的并發(fā)癥。
聲明:
本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn),與新江南網(wǎng)無關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實(shí),對(duì)本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性本站不作任何保證或承諾,請(qǐng)讀者僅作參考,并請(qǐng)自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容,新江南網(wǎng)號(hào)系信息發(fā)布平臺(tái),新江南網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間服務(wù)。如有侵權(quán)請(qǐng)出示權(quán)屬憑證聯(lián)系管理員([email protected])刪除!
閱讀推薦
新聞爆料
圖片精選
點(diǎn)擊排行