病毒鉆進顱內(nèi)！“蛇纏腰”僅僅是纏腰嗎?
帶狀皰疹竟然會跑進大腦里？近日，浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師林高平接診了一位患者，她的左側(cè)前額和同側(cè)眼瞼上均出現(xiàn)紅斑、水泡，觸目驚心，到了后面連嘴角邊也冒出了好幾個大水泡，但凡吃飯和說話就會扯到傷口，痛苦不堪。雖然經(jīng)過抗病毒治療，傷口也已經(jīng)開始結(jié)痂，但此時額部的疼痛卻愈加強烈，折磨得她徹夜難眠。
經(jīng)過醫(yī)生層層抽絲剝繭，才發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)這種“怪象”的原因竟是帶狀皰疹病毒突破了人體最后一道防線——血腦屏障，并在此安營扎寨，最終導(dǎo)致了腦膜炎的發(fā)生。
沿著神經(jīng)逆行 帶狀皰疹病毒偷偷“潛入”腦內(nèi)
前段時間，65歲的吳女士（化名）左側(cè)眼瞼突然變得紅腫，緊接著臉上出現(xiàn)了密密麻麻的紅疹子、水泡，總是發(fā)癢發(fā)痛，隨著水泡的逐漸變大，那些傷口仿佛隨時都被架在火上炙烤，又像隨時被無數(shù)根細針扎著，劇烈的痛感瞬時席卷吳女士的整個感官，可是她又抓不得撓不得，真是倍感折磨。
為此，吳女士立馬前往了紹興當?shù)氐尼t(yī)院進行就診，結(jié)果被診斷為“帶狀皰疹”，皮膚科醫(yī)生隨即為她開了些抗病毒的藥物，讓她堅持服用�？善婀值氖�，吳女士連續(xù)服藥一周后，雖然臉上的水泡逐漸消下去了，傷口也在慢慢結(jié)痂，一切似乎都在往好的情況發(fā)展。但是左側(cè)額部的疼痛卻在日益加重，甚至還出現(xiàn)了發(fā)熱、惡心和嘔吐等不適癥狀，就算是止痛藥都無法緩解這種疼痛。經(jīng)常折磨得她吃不好、睡不好，神情也憔悴了也許多。
為了弄清這個“怪象”，吳女士經(jīng)人介紹來到浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師林高平處尋求幫助�！翱紤]到患者額頭部位的疼痛難以緩解，又有惡心、嘔吐等癥狀輪番‘上演’，結(jié)合種種表現(xiàn)，我們認為很有可能是帶狀皰疹的病毒沿著顱神經(jīng)逆行，趁機‘跑’進腦顱內(nèi)，造成神經(jīng)感染�！�
為了證實這一猜測，后續(xù)林高平為患者進行了腰椎穿刺，并完善了腦脊液的病原微生物宏基因組檢測。結(jié)果顯示腰穿壓力高達300mmH2O（正常為80-180mmH2O），白細胞及蛋白都明顯升高，另外腦脊液的病原微生物宏基因組檢測結(jié)果也證實為人帶狀皰疹病毒3型感染，真相終于浮出水面。
由于吳女士只是單純頭痛、顱高壓表現(xiàn)，沒有腦實質(zhì)損傷的表現(xiàn)，最終診斷定位在腦膜，林高平團隊給予了患者阿昔洛韋抗病毒、脫水降顱壓的治療。2周后，吳女士順利出院，一掃往日的陰霾。
接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的有效方式
林高平介紹，帶狀皰疹是一種由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，主要會侵犯神經(jīng)和皮膚�！半[性感染或之前起過水痘的患者，帶狀皰疹病毒便會長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經(jīng)軸索下行到神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰，同時受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。若病毒沿著神經(jīng)往脊髓、腦、腦脊膜方向侵犯，會發(fā)生顱內(nèi)及腦脊膜的炎癥，從而引發(fā)頭痛、惡心，以及四肢抽搐、意識模糊，嚴重者會有生命危險�！�
“但不是所有的帶狀皰疹都會引發(fā)腦炎，像吳女士這種同時遭受皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)‘襲擊’的情況還是比較少見的，為此大家不必過分擔憂�！绷指咂街赋�，帶狀皰疹通常好發(fā)于50歲以上的人群和免疫力比較低的人群。近年來，由于熬夜、酗酒、工作勞累等誘因，生活不規(guī)律的年輕人患上帶狀皰疹的人數(shù)也在逐年增多。
當前，接種疫苗仍是預(yù)防帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛的有效方式。因此，林高平建議50周歲以上的中老年人要及時接種重組帶狀皰疹疫苗預(yù)防帶狀皰疹。另外，帶狀皰疹的易感人群可以從保證飲食均衡、適度運動鍛煉、積極調(diào)整心態(tài)、保證充足睡眠等方面提高免疫力�！皫畎捳罹哂幸欢ǖ膫魅拘�，特別是在抵抗力較低的老年人和小孩，一定要特別注意局部皮膚的清潔�！�
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