小小感冒也可能致命？遇到這些情況要立即就醫(yī)
筆述專家：浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院呼吸科（國家臨床重點�？疲┲魅� 唐蘭芳主任醫(yī)師
唐蘭芳 主任醫(yī)師、教授、博士生導師，浙大兒院呼吸科（國家臨床重點�？疲┲魅�。浙江省新世紀151工程培養(yǎng)人才、省衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才。主持國家自然科學基金4項，近年研究結果已發(fā)表論文120余篇（其中SCI收錄40余篇）。現(xiàn)兼任中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組委員、中華醫(yī)學會兒科學分會兒童藥物專業(yè)委員會副主任委員、中國婦幼健康研究會兒童發(fā)育與疾病分會常委、浙江省醫(yī)學會兒科學分會委員和呼吸學組副組長、浙江省醫(yī)學會變態(tài)反應分會常委等。
兒童呼吸道疾病是兒童期最常見的疾病，占了兒科門診及住院病人的絕大部分。兒童常見的呼吸道疾病分兩大類：一類是呼吸道感染性疾病，如感冒、支氣管炎、肺炎等；另一類是和過敏相關的呼吸道疾病，如過敏性鼻炎、哮喘等。
今天就來談談這兩大類常見疾病的表現(xiàn)及處理方式。
小小的感冒也可能致命
急性上呼吸道感染是最常見的呼吸道感染形式，俗稱感冒。隨著年齡大小、體質強弱和感染的病原體不同，病情的緩急、表現(xiàn)的輕重程度有所不同。病原體絕大多數(shù)為病毒。
大部分患兒有不同程度發(fā)熱，部分可致高熱驚厥，體溫多在一周內降至正常。個別病原或感染可引起并發(fā)癥及繼發(fā)病，如鼻竇炎、中耳炎、頸淋巴結炎等。
有幾種病原體所致的上感會有特殊表現(xiàn)，臨床上也經(jīng)常遇到：
1.皰疹性咽炎：夏秋季多見，除發(fā)熱、咽痛，突出表現(xiàn)為在咽峽部、軟腭、扁桃體、懸雍垂上出現(xiàn)皰疹，破潰后形成小潰瘍，患兒往往因咽痛、流涎而拒食。病程一周左右自愈。
2.咽結合膜熱：夏季流行，病原為腺病毒，臨床表現(xiàn)除發(fā)熱、咽痛外可見眼濾泡性結膜炎。此種結膜炎分泌物不多，可引起耳前淋巴結腫大。此病多在5—6天后痊愈。
3.流行性感冒：為流感病毒所引起，其中甲型及乙型流感病毒可致廣泛流行，臨床表現(xiàn)除高熱不退、流涕、咽痛等癥狀外，寒戰(zhàn)、全身疼痛、頭痛、乏力無欲等全身中毒癥狀表現(xiàn)尤為突出。不少患兒可發(fā)展成為肺炎。極少數(shù)患兒可見高熱、譫妄、昏迷、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。一般病程為7—10天左右。極少數(shù)嬰幼兒可致死亡。
在治療上，一般建議充分休息、多飲水，居室空氣新鮮，注意呼吸道隔離，保持呼吸道通暢，預防并發(fā)癥。因病原體絕大多數(shù)為病毒，一般不用抗菌藥物，目前除了流感病毒可用奧司他韋或瑪巴洛沙韋等抗病毒治療外，其他病毒沒什么特效藥。孩子體溫超過38.5℃時，可給予退熱藥如美林、泰諾林等及物理降溫，以增加舒適性，也可適當使用中成藥等藥物緩解不適癥狀。
警惕喉炎喉梗阻等小兒急癥
急性喉炎多發(fā)生于冬春季節(jié)，發(fā)病以嬰幼兒為主，病原體絕大多數(shù)為病毒（腺病毒、副流感病毒、新冠病毒等）。患兒發(fā)病前會有發(fā)熱咳嗽等癥狀，咳嗽為犬吠樣，哭聲嘶啞，吸氣時可聞喉鳴。
部分患兒發(fā)病突然，失聲或嘶啞嚴重，有不同程度喉梗阻，表現(xiàn)為鼻翼扇動、三凹征、紫紺及煩躁不安或嗜睡、呼吸衰竭等。喉炎喉梗阻為兒科急癥，需及時將患兒送至醫(yī)院。
輕度喉梗阻可口服激素如潑尼松，病情重者選用激素靜脈制劑，激素能抗炎，消除水腫，是治療的主要手段之一。嚴重喉梗阻經(jīng)治療不能很快緩解者，少數(shù)病人需要氣管切開術。
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